Эналаприл фпо

Эналаприл ФПО



Препарат Эналаприл ФПО относится к ингибиторам АФП – группе лекарств, применяемых для снижения кровяного давления и для лечения сердечной недостаточности.

АФП – ангиотензинпревращающий фермент, превращающий биологически неактивный гормон ангиотензин I в активный ангиотензин II.

Оглавление:

Ингибиторы АПФ тормозят действие этого фермента, в результате снижается и образование гормона ангиотензина II и, как следствие, уменьшается выделение гормона альдостерона, действие которого заключается в увеличении объема циркулирующей в сосудистой системе крови и повышении давления. Таким образом, Эналаприл, угнетая действие АФП, помогает уменьшить сопротивление сосудов, а также снизить кровяное давление и нагрузки на сердечную мышцу.

Эналаприл ФПО широко применяется для лечения различных кардиологических заболеваний, что обусловлено в первую очередь его низкой стоимостью.

Состав, форма выпуска, цена

Активное вещество Эналаприла ФПО – это соль малеиновой кислоты (эналаприла малеат). Кроме него, в состав лекарства входят вспомогательные компоненты – желатин, карбонат и стеарат магния, лактоза моногидрат и кросповидон.



Выпускается в выпуклых с обеих сторон таблетках белого цвета с односторонней риской. В одной таблетке может содержаться 5 мг, 10 мг или 20 мг активного вещества. Продаются они в ячейковых упаковках по 10 штук.

Цена зависит от количества действующего вещества и может находиться в пределах от 20 до 30 рублей.

Фармакологический эффект

Эналаприл ФПО снижает систолическое и диастолическое АД, путем подавления выработки сосудосуживающего гормона ангиотензина II.

При длительном приеме вероятность прогрессирования сердечной недостаточности снижается, замедляется увеличение объема левого желудочка, уменьшается агрегация (слипание) тромбоцитов, улучшается снабжение миокарда кровью при ишемии.

Гипотензивный эффект от приема таблеток наступает через час, максимального уровня достигает через четыре-шесть часов и сохраняется на протяжении суток. В некоторых случаях для того чтобы достичь нужного уровня АД, потребуется принимать препарат несколько недель. В случае сердечной недостаточности терапия длительная – от полугода.



Одно из показаний препарата – высокое давление

Что происходит с препаратом в организме

После приема абсорбируется порядка 60% лекарственного средства. Способность Эналаприла усваиваться составляет около 40%. Всасываемость препарата от приема пищи не зависит. Максимальный уровень концентрации эналаприла в крови наблюдается примерно через 1 час после приема, эналаприлата – спустя часа три-четыре. Эналаприл (около 50 %) связывается с белками, находящимися в плазме. Эналаприлат способен без труда проникать через гистогематические барьеры, кроме гемато-энцефалического, в незначительных количествах попадать в грудное молоко и проходить через плаценту.

В печени вещество эналаприл быстро превращается в эналаприлат — более активный иАПФ. Период полувыведения последнего составляет около 11 часов. До 60% эналаприла выводится почки, 33% — кишечник.

Показания

Препарат Эналаприл показан при следующих заболеваниях:

  • Артериальная гипертония.
  • Как часть комплексного лечения при ХСН (хронической сердечной недостаточности).

Побочные эффекты

Считается, что препарат в целом переносится пациентами хорошо, и его отмена требуется не так часто. Из побочных действий можно назвать следующие:


  • Сердечно-сосудистая система. Возможно понижение давления, а также ортостатическая гипотензия (падение АД при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное). Инфаркт миокарда на фоне пониженного АД и стенокардия развиваются редко. Еще реже может наблюдаться мерцательная аритмия, тахикардия и брадикардия.
  • Желудочно-кишечный тракт. Тошнота, рвота, понос, желтуха, боли в животе, непроходимость кишечника, сухость во рту, панкреатит и пр.
  • Нервная система. Повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, головокружения, сонливость, спутанность сознания. При приеме лекарства редко может наблюдаться нервозность, парестезии (онемение, мурашки, покалывания), депрессивные состояния.
  • Органы дыхания. Фарингит, бронхоспазм, сухой непродуктивный кашель, одышка.
  • Органы чувств. Нарушения в работе вестибулярного аппарата, шум или звон в ушах, зрительные и слуховые нарушения.
  • Аллергии. Препарат может вызвать кожный зуд и отеки. В редких случаях развивается васкулит (воспаление сосудов), миозит (воспаление мышц), полиморфная эритема (поражение кожных сосудов), эксфолиативный дерматит, повышенная чувствительность кожи к солнцу, воспаление серозных оболочек, артрит, артралгия, глоссит, стоматит и пр.

Что касается лабораторных показателей, то в крови обнаруживают снижение гематокрита, тромбоцитов, нейтрофилов, повышение СОЭ и эозинофилов, в моче – белок.

Противопоказания

  • Беременным.
  • Кормящим женщинам.
  • Детям до 18 лет.
  • При непереносимости действующего вещества.
  • При порфирии (нарушении пигментного обмена).
  • Если в анамнезе есть ангионевротический отек, обусловленный лечением ингибиторами АПФ.

Инструкция по применению Эналаприла ФПО

Препарат предназначен для приема внутрь. Его могут назначить в качестве единственного лекарственного средства или как часть комплексной терапии в сочетании с другими средствами.

При лечении гипертонии (при монотерапии) начальная дозировка, как правило, составляет 5 мг один раз в сутки. Если спустя одну-две недели эффект отсутствует, увеличивают количество лекарства до 10 мг. Начальную дозу пациенты должны принимать под наблюдением лечащего врача и оставаться под контролем в течение двух часов, затем еще один час – до стабилизации давления. При умеренной гипертензии, как правило, достаточно 10 мг в день.

Когда препарат переносится пациентом хорошо, дозировка, если это необходимо, может быть увеличена до 40 мг (2 приема по 20 мг) в день. Такой курс показан в течение двух-трех недель, затем следует поддерживающее лечение – от 10 до 40 мг в два приема в сутки. Важно знать, что 40 мг в день – это максимум.

Если Эналаприл выписывают при лечении высокого давления мочегонными, от последних советуют отказаться за два-три дня до начала приема ингибитора АПФ. Если это невозможно сделать, суточная дозировка Эналаприла не превышает 2,5 мг.



При реноваскулярной гипертензии больным обычно назначают максимум 20 мг в сутки, при этом в начале лечения доза не может составлять более 5 мг.

У пожилых пациентов лечение начинается с 1,25 мг. Дело в том, что у них медленнее выводится из организма активное вещество, в связи с этим эффективность лекарства выше, а время действия увеличено.

При хронической сердечной недостаточности терапию начинают с однократного приема препарата в количестве 2,5 мг в день. Далее доза увеличивается каждые три дня на 2,5-5 мг до максимально переносимой, но не более 40 мг. Принимают однократно или делят на два раза. При пониженном АД (менее 110 мм ртутного столба) начальная доза не может превышать 1,25 мг. В дальнейшем в течение двух-четырех недель подбирают дозу, которая может составлять от 5 до 20 мг в день (один или два приема).

Длительность терапии будет зависеть от полученного эффекта. При низком артериальном давлении доза может постепенно снижаться до 5-20 мг в день

Особые указания

В период лечения гипертензии Эналаприлом ФПО необходим контроль артериального давления и лабораторных показателей белка в моче, гемоглобина, креатинина, калия, печеночных ферментов и мочевины в крови.



Особого наблюдения требуют больные с сердечной недостаточностью, сосудистыми заболеваниями мозга, ишемией из-за риска инфаркта и инсульта при значительном падении кровяного давления.

Необходимо внимательно наблюдать за новорожденными, которые во время внутриутробного развития были подвергнуты воздействию препарата Эналаприла. Важно своевременно обнаружить резкое снижение давления, а также олигурию, гиперкалиемию, различные неврологические расстройства, связанные с уменьшением кровотока в почках и мозге.

При почечной недостаточности может повышаться концентрация действующего вещества в крови. Это связано с тем, что его выведение из организма при таком диагнозе снижено. Таким пациентам обычно показано уменьшение дозы.

У людей с гипертензией и стенозом почечных артерий может повышаться уровень креатинина и мочевины в крови. Им необходимо снизить дозу лекарства и наблюдать за работой почек.

При цереброваскулярной, а также сердечной недостаточности высока вероятность ухудшения кровоснабжения при значительном снижении АД, поэтому важно оценить насколько польза от терапии Эналаприлом превышает риски.

С осторожностью назначают лекарство из группы ингибиторов АПФ людям с хронической сердечной недостаточностью, которые принимали диуретики и сердечные гликозиды

У людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как склеродермия или красная волчанка, при приеме Эналаприла может развиться нейтропении и агранулоцитоза.

Перед любой операцией пациент обязательно должен предупреждать врача-хирурга о том, что он принимает ингибиторы АПФ.

Как взаимодействует с другими лекарствами

Гипотензивное действие препарата может снижаться, если одновременно пить нестероидные противовоспалительные, а также с жаропонижающие средства.

Гиперкалиемия может развиться после приема калийсберегающих мочегонных лекарств, к более медленному выведению из организма лития – соли лития.



Эналаприл ФПО снижает эффективность препарата Теофиллина.

Усиливать гипотензивные действия Эналаприла могут нитраты, метилдопа, мочегонные лекарства, блокаторы кальциевых канальцев, бета-адреноблокаторы, гидралазин.

Ряд лекарств усиливает гематотоксичность препарата, к ним относятся цитостатики, иммуносупрессоры, аллопуринол.

Влияние на управление автотранспортом и другими механизмами

На начальном этапе приема ингибиторов АПФ могут появляться головокружения, особенно у людей, принимающих мочегонные препараты. Поэтому на протяжении времени подбора дозировки рекомендуется отказаться от управления автомобилем и других опасных видов деятельности, которые требуют быстрой реакции и высокой концентрации внимания.

Отличие Эналаприла ФПО от Эналаприла

Аббревиатура ФПО расшифровывается как Фармакологическое предприятие «Оболенское», где препарат и выпускают. Таким образом, эти буквы всего лишь указывают на производителя, и никакой разницы между этими лекарствами нет.



Нередко пациентов интересует, в чем разница между этими препаратами. На самом деле по составу и действию они ничем не отличаются

Отзывы

Моя бабушка принимает Эналаприл много лет из-за доступной цены. Надо сказать, что последнее время эффекта от препарата практически нет. Возможно, из-за привыкания. А увеличение дозировки привело к сухости во рту и кашлю.

Никакого толку от Эналаприла нет. Чтобы получить результат, нужны большие дозы, а это уже побочки. Один плюс – низкая цена, вот и назначают его пожилым людям.

Принимал этот препарат длительное время, но, думаю, надо менять на более современное и эффективное средство. Он практически не лечит, возможно, несколько оттягивает инфаркт. Очень длинный список побочных явлений. Вместе с ним нужно принимать множество других лекарств, якобы защищающих органы от побочек. Постоянно требуются корректировки, посещение врача, сдача анализов…

Я пью Эналаприл от давления и он мне помогает. Дозировку выбираю по состоянию здоровья. Обычно по утрам принимаю 5 мг и пока все нормально.



В своей практике Эналаприл не назначаю никогда. Единственное его достоинство – дешевизна. Малые дозы давление совсем не держат. Многие больные принимают в высоких дозировках, чтобы хоть какой-то эффект получить, в результате – сухой кашель и другие побочные явления. Зачем его принимать, если есть огромное количество новых гипотензивных средств?

Эналаприл – универсален, его назначают при различных заболеваниях сердца и сосудов. Важно грамотно подобрать дозировку: если давление стабилизировалось в течение двух недель, значит, все хорошо, если нет – нужно менять дозировку или препарат. Из недостатков можно отметить не очень удобный прием – 2 раза в сутки, и сухой кашель, который возникает при накоплении препарата в организме.

Источник: http://serdec.ru/medikamenty/enalapril-fpo

🔻🔻Особенности препарата Эналаприл Фпо при гипертонии и сердечных патологиях

В России Артериальная Гипертония имеет власть почти над 30% населения. Болезнь поражает как женщин, так и мужчин, несет грозные последствия в виде инсульта или инфаркта нередко с летальным исходом.

Вследствие этого многие кардиологи рекомендуют начинать лечение как можно раньше и назначают Эналаприл ФПО.



Фармакокинетика

Средство enaprili fpo входит в группу ингибиторов ферментативных ангиотензинопревращающих препаратов, которые используются для уменьшения показателей артериального давления, терапии функциональной недостаточности сердечно-сосудистой системы.

АФП изменяет неактивный гормональный ангиотензин в активный элемент.

Эналаприл как ингибитор оказывает подавляющее действие на данный фермент, которое выражается в снижении и образовании активного гормона, что приводит к понижению кровяного циркулирующего объема и снижению давления.

Препарат позволяет снизить сосудистое сопротивление и убавить нагрузку на мышцы сердца.

В состав Эналаприла входит активный компонент – кислотная малеиновая соль. Выпускается в виде белых выпуклых таблеток с риской на одной стороне. Таблетка содержит 5 мг, 10 мг, 20 мг соли малеиновой кислоты.



Аналоги препарата могут отличаться по стоимости, заводу производителю и содержанием дополнительных веществ.

Перед покупкой дженериков необходимо получить консультацию врача.

Замещающие средства

Берлиприл, Вазолаприл, Инворил, Миоприл, Ренитек, Эднит, Эналакор, Эналаприл Гексал, Энам, Энап, Энаренал, Энвас, Энвиприл.

На момент подбора препарата следует отказаться от выполнения работы или действий, связанных с точным управлением, например, вождение транспорта, слежение за датчиками, где требуется высокая концентрация внимания.

При каком давлении применяют

Эналаприл назначают при артериальной гипертензии умеренного и тяжелого вида, выраженной функциональной недостаточности сердца, постинфарктном периоде позднего течения.



Препарат требует ежедневного приема, если его назначил врач, независимо от показаний давления, кроме низких значений.

Следует помнить, что Эналаприл не помогает в экстренном случае, когда возникает гипертонический криз. Средство часто применяется в комплексе для лечения сердечно сосудистых, почечных заболеваний. Поэтому следует строго наблюдать за своим давлением, чтобы не навредить собственному организму

Эналаприл ФПО инструкция по применению

Инструкция по использованию содержит перечень недугов, при которых можно назначать препарат.

Помимо гипертонии, имеют место следующие заболевания, которые сопровождаются повышением давления

  • Почечные болезни.
  • Гиперальдостеронизм вторичного характера.
  • Ишемическое сердца.
  • Бронхоспазмы.
  • Дисфункциональные состояния левого желудочка.

Препарат употребляют в одинаковое время независимо от приема пищи, утром.

Количество ежедневных приемов зависит от препаратной дозы, если Эналаприл фпо назначается несколько раз в день, в зависимости от специфики патологического процесса и состояния человека.

Сочетание данного медикамента с другими средствами кроме снижения артериального давления позволяют улучшить почечную функциональность, оказать поддерживающее сердечное действие.



Препарат с активным веществом в объеме 5 мг назначается при артериальной гипертонии различной этиологии легкого и умеренного течения и для стабильных показателей давления при недостаточности сердца.

Принимается таблетка 1 раз в сутки в утренние часы. Если эффективность снижается, то прием увеличивают до 2-х раз, дополнительно вечером.

Препарат с 10 мг активного компонента принимается однократно, при артериальной патологии средней или тяжёлой степени, средне выраженной недостаточности сердца, в периоде позднего постинфаркта.

Применение выпущенной дозы в 20мг только в качестве терапии при тяжелом и прогрессирующем течении болезни, раннем состоянии после инфаркта, недостаточности сердца серьёзной формы. Принимают однократно, утром.

Самая маленькая доза равна 2,5 мг на суточный прием, а высшая доза – 40 мг, ее всегда разделяют на 2кратный прием.



Решение о дозировке принимает врач в каждом особом случае, опираясь на показатели метаболизма и течении патологии пациента.

Побочные действия

Принято считать, что средство подавляющим большинством больных переносится без последствий и полностью его отменять приходится исключительно в редких случаях.

Если возникают следующие эффекты, то необходимо обратится к врачу для побора заменяющего препарата

  • Падение давления при изменении горизонтального положения на вертикальное.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Брадикардия.
  • Тошнота, рвота.
  • Желтуха, панкреатит.
  • Болевой синдром в области живота.
  • Кишечная непроходимость.
  • Сухость в ротовой полости.
  • Повышение утомляемости, слабости, сонливости.
  • Головокружение и боль в голове.
  • Нервозность вплоть до депрессии.
  • Сухой кашлевой непродуктивный синдром, одышка.
  • Шумы и звон в ушах.
  • Зрительные галлюцинации.
  • Зуд кожных покровов и отек.
  • Уменьшение либидо.
  • Облысение.
  • Кровяные приливы к области лица.
  • Гепатит.
  • Пневмонит интерсцитиального типа.
  • Ринорея.
  • Васкулит.
  • Миозит.
  • Артрит.
  • Стоматит.
  • Глоссит.

В лабораторных анализах крови наблюдается гематокритное, тромбоцитарное, нейтрофильное уменьшение, повышается СОЭ и эозинофильный уровень, в моче обнаруживается белок.

Противопоказания

Эналаприл не назначают при таких патологиях и состояниях организма пациента

  • Как артериальная гипотензия.
  • Индивидуальная непереносимость ингибиторных средств.
  • При отеке Квинке наследственного характера и отек ангиневротической формы в анамнезе.
  • Нарушение почечной функциональности.
  • Почечном стенозе с двух сторон.
  • Аортальный стеноз.
  • Гиперкалемия.
  • Азотемия.
  • Послеоперационный период, сопровождающий почечную трансплантацию.
  • Лактозная непереносимость.
  • Детям и подросткам до 18 лет.
  • Беременным и кормящим женщинам.

Применение требует осторожности при сахарном диабете, кардиомиопатии гипертрофического вида.

При беременности

Эналаприл не применяется у женщин, в состоянии вынашивании плода, из-за способности проникать через плацентарный барьер и оказывать отрицательное влияние на организм будущего ребенка.



При наступлении беременности необходимо воздержаться от приема препарата. Если ребенок подвергся влиянию ингибиторов внутриутробно, то следует проводить постоянный мониторинг давления, чтобы исключить падение кровяных показателей, предотвратить гипотоническую кому, инфаркт миокарда, гиперкалиемию, неврологические дефекты, олигоурию, из-за уменьшения кровообращения мозгового и почечного циркулирования.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если препарат назначается одновременно с НПВС, то возможно уменьшение гипотензивного действия. При употреблении вместе с диуретическими калийсберегателями возникает состояние передозировки калием.

Соли Лития и Эналаприл приводят к уменьшению Лития.

Жаропонижающие, болеутоляющие средства дадут вместе с ингибитором уменьшение эффективности последнего.

Эналаприл усилит свои действия при одновременном приеме диуретиков, нитратов, кальциевых блокаторов медленных канальцев.



Эналаприл уменьшает эффект теофиллиновых средств.

Усиление гематоксичности происходит при смешивании ингибитора вместе с иммунодепрессантами, цитостатиками.

Передозировка

Передозировка препаратом проявляется падением АД до пограничных показаний.

У пациента наблюдается слабость, усиливающаяся при переходе из горизонтального в вертикальное положение, спутанность сознания вплоть до обморока.

Если вовремя не ввести внутривенно физраствор с антиаритмиками, препаратами, увеличивающими давления то возможно возникновение инфаркта миокарда, тромбоз, тяжелое нарушение кровообращения мозга и почек.



Чем отличается Эналаприл от Эналаприл ФПО

Главное отличие препарата с сокращением ФПО в том, что расшифровка звучит как Фармацевтическое Предприятие «Оболенское» по заводу изготовителю.

Следовательно, постановка букв указывает на выпускающее предприятие, и существенной разницы, например, как цена или содержание активного вещества в препаратах нет.

Прием Эналаприла может существенно облегчить состояние гипертоников, укрепить сердечно-сосудистую систему, уменьшить прогрессирование патологической гипертрофии левого желудочка.

Чтобы избежать побочных эффектов, следует точно выполнять назначение врача и сообщать о малейших изменениях в состоянии организма специалисту.

Источник: http://sosudov.net/preparaty/enalapril-fpo.html



ЭНАЛАПРИЛ-ФПО ИНСТРУКЦИЯ

Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

После приема внутрь всасывается% эналаприла, еда не влияет на процесс абсорбции. Связывание с белками крови –%. Биотрансформация проистекает в печени путём гидролиза к активному метаболиту — эналаприлата. Максимальная концентрация эналаприла в плазме крови регистрируется через 1 час, эналаприлата — черезчас после приема per os. Период полувыведения эналаприлата – 11 час, который растет при наличии почечной недостаточности. Выводится почками до 60% принятой дозы (20% в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата). До 33% введенной дозы элиминирует через желудочно-кишечный тракт (в виде неизменного вещества — 6%, метаболита — до 27%). Эналаприлат выводится при гемодиализе и перитонеальном диализе. Продолжительность действия лекарственного средства — до 24 час.

Препарат проникает через плаценту, в незначительных количествах секретируется в грудное молоко.

Препарат Эналаприл-ФПО применяется для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.



Эналаприл-ФПО можно принимать независимо от употребления еды.

Режим дозировки — 1 раз в сутки.

При необходимости можно разделить суточную дозу на два приема – утром и вечером.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 5 мг один раз на сутки с дальнейшей коррекцией дозы в зависимости от реакции пациента.

При необходимости дозу повышают до 10 мг в сутки. Интервал между повышением дозы — 3 недели. Поддерживающая доза составляет 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза препарата — 40 мг.

Для больных с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатининамл/минут) рекомендована начальная доза — 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза составляетмг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг в сутки; в зависимости от переносимости некоторым пациентам целесообразно удлинять интервалы между приёмами препарата Эналаприл-ФПО (1 раз в 2 дня).

Для больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/минут) рекомендована начальная доза — 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза составляет 5 мг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг в сутки; в зависимости от переносимости некоторым пациентам целесообразно удлинять интервалы между приёмами препарата (1 раз в 2 дня). Пациенты, которые находятся на гемодиализе, принимают препарат после процедуры.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза препарата — 2,5 мг в сутки. Последующее повышение дозы зависит от реакции пациента. Поддерживающая доза составляетмг в сутки, максимальная – 20 мг в сутки.

Возможны сухой кашель, головная боль.

Реже наблюдаются артериальная гипотензия (особенно после приема первой дозы препарата), ортостатические реакции, которые сопровождаются головокружением, слабостью, нарушением зрения, коллапсом, учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, боль в грудях, стенокардия, ощущение утомленности, слабость, нарушение сна, нервозность, депрессии, парестезии, судороги, шум в ушах, затуманивание сознания; дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений), тошнота, рвота, диарея, анорексия, панкреатит, стоматит; глоссит, ощущение сухости во рту; одышка, ринорея, фарингит, дистония, инфильтраты в лёгких, бронхоспазм; аллергические реакции, в том числе кожное высыпание, ангионевротический отек с эозинофилией, температурными реакциями, болями в суставах; синдром Стивенса-Джонсона, эпидермальный некролиз.

Кожные реакции могут сопровождаться поносом, миалгиею, миозитом, артралгиею, артритом, васкулитом, серозитом, эозинофилией, лейкоцитозом и/или повышенными титрами антинуклеарных антител.

Со стороны лабораторных показателей анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз (частота гематологических нарушений чаще наблюдалась у больных с почечной недостаточностью, аутоиммунными заболеваниями; возможны повышение концентрации калия, креатинина и мочевины в сыворотке крови.

Имеются сведения про ухудшению функции почек и возникновение протеинарии на фоне терапии ингибиторами АПФ.

Зарегистрированы единичные случаи гепатотоксичности эналаприла, чаще всего имел место холестаз, однако наблюдалось повышение активности печеночных трансаминаз и содержимого билирубина за счет нарушение функции печени с поражением и некрозом гепатоцитов.

Возможны импотенция, гиперемия кожи, фотосенсибилизация, нечеткость зрения, алопеция, онихолиз, синдром Рейно.

Противопоказаниями к применению препарата Эналаприл-ФПО являются:

— Повышенная чувствительность к эналаприла и составляющим препарата.

— Ангионевротический отек в анамнезе, в том числе после использования ингибиторов АПФ, идиопатический и наследственный отек Квинке.

— Стеноз почечной артерии (двухсторонний/стеноз артерии одной почки).

— Клиническое состояние после трансплантации почки.

— Стеноз артериального или митрального клапана с выраженными нарушениями гемодинамики, гипертрофическое кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, заболевания печени, печеночная недостаточность.

— Проведение десенсибилизации к яду насекомых.

— Беременность, период лактации.

В период беременности применять препарат Эналаприл-ФПО противопоказано.

Алкоголь, диуретики, антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция и д.) потенцируют гипотензивный эффект эналаприла.

Снотворные, наркотические, обезболивающие средства способствуют снижению артериального давления при применении с эналаприлом.

Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, амилоридом, триамтереном) может привести к гиперкалиемии. Поэтому при условии одновременного использования указанных средств необходимо контролировать концентрацию калия в плазме крови. Гиперкалиемия также может быть спровоцирована одновременным приёмом циклоспорина, препаратов калия, пищевых добавок, которые содержат калий, что особенно актуально при наличии почечной недостаточности, сахарного диабета.

Нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индометацин, уменьшают гипотензивный эффект эналаприла.

При применении с препаратами лития возможна задержка выведение лития из организма и соответственно повышение риска его побочного и токсического действия.

Средства, которые подавляют функцию костного мозга, при применении вместе с эналаприлом повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза (аллопуринол, цитостатические, иммуносупрессивные средства, кортикостероиды, прокаинамид).

Эстрогены при одновременном применении могут снижать антигипертензивный эффект эналаприла (через задержку жидкости в организме).

Симпатомиметики могут послаблять антигипертензивное действие эналаприла.

Чрезмерное употребления натрия хлорида снижает гипотензивный эффект эналаприла.

На фоне использования пероральных противодиабетических средств (например сульфанилмочевины/бигуанидов), инсулина возможно усиление гипотензивного эффекта эналаприла.

Наиболее характерные черты передозировки препаратом Эналаприл-ФПО: выраженные гипотензия с ухудшениюм перфузии жизненно важных органов и ступор, брадикардия, коллапс, нарушение электролитного баланса, почечная недостаточность. Уровни эналаприлата в плазме, что в раз превышали обычные после терапевтических доз, описаны при приёме соответственно 300 мг и 400 мг эналаприла. При передозировке рекомендовано придать больному горизонтального положение с низким оголовьем. Если таблетки были приняты недавно (в течение последних 30 минут), необходимо вызывать рвоту, осуществить промывание желудка.

В дальнейшем показано внутривенное введение физиологического раствора и/или плазмозаменителей. При необходимости внутривенно вводят катехоламини и ангиотензин ІІ. Необходимо контролировать и корректировать жизненно важные функции. Эналаприлат может быть удаленный из организма с помощью гемодиализа. При резистентный к терапии брадикардии проводят кардиостимуляцию. Контролируют концентрацию электролитов и креатинина в сыворотке крови.

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 15°С до 25°С.

Эналаприл-ФПО — таблетки по 5 мг, 10 мг и 20 мг.

По 10, 15, 20 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 1, 2, 3, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

1 таблетка Эналаприл-ФПО содержит эналаприла малеата 0,005 г (5 мг), или 0,01 г (10 мг), или 0,02 г (20 мг).

Другие составляющие: сахар молочный, крахмал картофельный, аэросил, магния стеарат, тальк, целлюлоза микрокристаллическая.

Эффективность и безопасность использования эналаприла при лечении детей не изучались.

У больных на гиповолемию, с дефицитом натрия в связи с применением диуретиков, безсолевой диеты, через рвота, диарею или в связи с диализом возможно развитие тяжёлой гипотензии, острой почечной недостаточности. В таких случаях целесообразно компенсировать потери жидкости и солей до начала лечения эналаприлом и обеспечить адекватный медицинское наблюдение. Нередко гипотензия, особенно после первой дозы, может развиться у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности, что следует учитывать, назначая начальную дозу и поддерживающую терапию.

С особенной осторожностью (учитывая сравнения "польза/риск") следует назначать препарат больным с нарушениями функции почек, печени, нарушениями кроветворение, аутоиммунными заболеваниями, выраженным аортальным или митральным стенозом, другими заболеваниями с обструкцией путей оттока с левого желудочка. Все вышеперечисленные патологические состояния при применении эналаприла требуют соответственного медицинского присмотра и лабораторного контроля. Для препаратов группы ингибиторов АПФ возможна перекрестная гиперчувствительность. Больные пожилого возраста могут выявлять повышенную чувствительность к эналаприла относительно развития гипотензии и ортостатических реакций. Во время лечения эналаприлом может иметь место гиперкалиемия, редко – повышение уровня креатинина, протеинария, особенно при наличии почечной и /или сердечной недостаточности, что требует обязательного лабораторного контроля.

Особенная осторожность необходима при назначении эналаприла пациентам, которые параллельно принимают/принимали диуретики. Если терапию диуретическими средствами отменить невозможно, рекомендовано начинать терапию с минимальных доз эналаприла и обеспечить адекватный контроль артериального давления и функции почек.

При наличии первичного гиперальдостеронизма ингибиторы АПФ неэффективные, поэтому их использования не рекомендуется.

У больных, которые находятся на гемодиализе с использованием полиакрилонитрилових мембран AN69, зарегистрированы случаи анафилактоидных реакций на фоне сопутствующей терапии эналаприлом, поэтому рекомендовано воздержаться от подобных объединений.

1 таблетка содержит 0,01 углеводной единицы обмена.

Необходима осторожность при работе с транспортными и другими потенциально небезопасными техническими средствами через возможность головокружение, особенно на начала лечения эналаприлом.

Отзывы ЭНАЛАПРИЛ-ФПО

Эффективный препарат.

эналоприл

Все отзывы о ЭНАЛАПРИЛ-ФПО

Аналоги ЭНАЛАПРИЛ-ФПО

Медицинские учреждения

Вопросы и ответы

Статьи на тему «Артериальная гипертензия»

Справочник болезней

Отзывы о медицине. Каталог медикаментов, аптек, медицинских учреждений, база врачей.

Источник: http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/enalapril-fpo.html

ЭНАЛАПРИЛ-ФПО

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактоза (сахар молочный), целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат, тальк.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

14 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

14 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

14 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

14 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

20 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

20 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

20 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

20 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

20 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

28 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

28 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

28 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

28 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

28 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

28 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактоза (сахар молочный), целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат, тальк.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

14 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

14 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

14 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

14 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

20 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

20 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

20 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

20 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

20 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

28 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

28 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

28 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

28 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

28 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

28 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактоза (сахар молочный), целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат, тальк.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

14 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

14 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

14 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

14 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

20 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

20 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

20 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

20 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

20 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

28 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

28 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

28 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

28 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

28 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

28 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Эналаприл является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается. Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы крови, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда левого желудочка и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов обладает некоторым диуретическим эффектом.

Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь — 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых пациентов для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 месяцев и более.

После приема внутрь абсорбируется 60% препарата. Биодоступность препарата составляет 40%. Прием пищи не влияет на всасывание эналаприла. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлатач.

Связывание эналаприла с белками плазмы крови — до 50%.

Эналаприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл.

Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через плаценту, выделяется с грудным молоком.

T1/2 эналаприлата составляет около 11 ч. Выводится эналаприл преимущественно почками — 60% (20% — в виде эналаприла и 40 % — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

— повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ;

— наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ;

— наследственный или идиопатический ангионевротический отек;

— период лактации (грудное вскармливание);

— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью применять при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, системных заболеваниях соединительной ткани, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), при угнетении костномозгового кроветворения; состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота).

Назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования возможно применение препарата Эналаприл в дозе 2.5 мг.

При монотерапии артериальной гипертензии — начальная доза 5 мг 1 раз/сут. При отсутствии клинического эффекта через 1-2 недели дозу повышают на 5 мг. После приема начальной дозы пациенты должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно в течение 1 ч, пока не стабилизируется АД.

При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут в 2 приема. Через 2-3 недели переходят на поддерживающую дозумг/сут, разделенную на 1-2 приема. При умеренной артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг.

Максимальная суточная доза составляет 40 мг/сут.

В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения препарата Эналаприл-ФПО. Если это невозможно, то начальная доза препарата должна составлять 2.5 мг/сут.

Для пациентов с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0.14 ммоль/л начальная доза — 2.5 мг 1 раз/сут.

При реноваскулярной гипертензии начальная доза — 2.5-5 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет — 2.5 мг 1 раз/сут, затем дозу увеличивают на 2.5-5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величины АД, но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. У пациентов с низким систолическим АД (менее 110 мм рт. ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг. Подбор дозы следует проводить в течение 2-4 недель или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза составляет 5-20 мг/сут за 1-2 приема.

У пациентов пожилого возраста чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза для данной категории пациентов — 1.25 мг.

При хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При ККмл/мин доза обычно составляет 5-10 мг/сут, при КК домл/мин — 2.5-5 мг/сут, при КК менее 10 мл/мин — 1.25-2.5 мг/сут только в дни диализа.

Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.

Препарат применяют как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Эналаприл-ФПО в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены препарата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс; редко — загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт (обычно связаны с выраженным снижением АД); крайне редко — аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, синдром Рейно.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%); очень редко при применении в высоких дозах — нервозность, депрессия, парестезии.

Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боль в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, боль в горле, охриплость голоса, легочные инфильтраты, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек; крайне редко — дисфония, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит, интестинальный отек (очень редко).

Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности печеночных ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия у пациентов, страдающих сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин. Отмечаются в некоторых случаях снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек; редко — протеинурия.

Прочие: алопеция, снижение либидо, импотенция, приливы.

Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.

Лечение: пациента переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более тяжелых случаях — мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости — введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата — 62 мл/мин).

При одновременном назначении эналаприла с НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии; с солями лития — к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек и принимающих НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, сопутствующее применение ингибиторов АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Эти изменения обратимы.

Одновременный прием с жаропонижающими и болеутоляющими средствами может уменьшить эффективность препарата.

Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

Эналаприл усиливает действие этанола.

Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов дигидропиридинового ряда, гидралазин, празозин, лекарственные средства для общей анестезии, этанол.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Совместное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) может усилить гипогликемический эффект последних с риском развития гипогликемии. Это наиболее часто отмечается в течение первых недель совместного применения, а также у пациентов с почечной недостаточностью. У пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин, необходим контроль уровня глюкозы крови, особенно в течение первого месяца совместного применения с ингибиторами АПФ.

Ингибиторы АПФ уменьшают выведение лития почками, и усиливают риск развития литиевой интоксикации. При необходимости назначения солей лития следует контролировать концентрацию лития в сыворотке крови.

Симптомокомплекс, включающий покраснение лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию, описан в редких случаях при совместном применении препаратов золота для парентерального использования (натрия ауротиомалат) и ингибиторов АПФ (эналаприл).

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с уменьшенным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте), т.к. повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД, следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим периодический контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности печеночных ферментов), белка в моче.

Следует тщательно наблюдать за пациентами с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек.

Внезапная отмена лечения не приводит к развитию синдрома рикошета (резкому подъему АД).

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

Перед исследованием функций паращитовидных желез эналаприл следует отменить.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за уменьшения ОЦК).

Алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

В начале лечения, до завершения периода подбора дозы, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у пациентов, принимающих диуретические средства.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Чтобы задать вопрос о работе проекта или связаться с редакцией, воспользуйтесь данной формой.

Источник: http://health.mail.ru/drug/enalaprilfpo/