Повышенное давление у ребенка 6 лет

Какое должно быть артериальное давление у детей

Из статьи вы узнаете, что является нормой давления у детей. Каким оно должно быть в разные периоды развития ребенка, зависит ли это от пола. Когда изменение артериального давления (сокращенно АД) у детей норма, а когда нужно обратиться за помощью.

Оглавление:

Как правильно измерить давление ребенку.

Артериальное давление – показатель, зависящий от возраста человека. Наименьшие значения регистрируют у новорожденных (в первые 4 недели), когда артериальное давление находится в пределах 60–80 на 40–50 мм рт. ст.

По мере изменения работы сосудов и сердца, связанного с переходом на легочный тип дыхания, растет и АД – в течение первого года оно может достигать значения 90 на 70 мм рт. ст., но чаще лежит в более низких границах.

Нормальное детское давление от 1–2 до 8–9 лет около 100 на 70 мм рт. ст. Потом оно постепенно растет и к 15-летнему возрасту входит во «взрослые» границы.

Детям также присущи достаточно большие колебания давления, зачастую они составляют до 20–25 мм рт. ст., что связано с повышенной активностью ребенка.

Проблемами с АД в возрасте до 18 лет занимаются неонатологи, участковые педиатры и детские кардиологи.

Нормальное давление у детей

Сразу после родов у ребенка регистрируют самый низкий уровень АД, которое максимально быстро растет (в среднем до 2 единиц за сутки) на протяжении первых недель. В дальнейшем прирост показателя замедляется.

В педиатрической практике, в отличие от взрослого населения, нет единого нормального уровня давления – за границы приняты показатели, которые зарегистрированы у 90–94 % детей.

Таблица по возрасту ребенка, включающая физиологические колебания:

Также нормальное артериальное давление у детей разного возраста можно получить, пользуясь формулами для расчета:

Физиологические границы колебаний при формульной системе расчета – до 30 единиц в сторону увеличения.

Говоря о норме, необходимо заметить, что она всегда индивидуальна, особенно в отношении детского возраста. На уровень давления ребенка будут влиять многие факторы:

  1. Место проживания (в условиях горного или тропического климата наблюдается естественное снижение АД).
  2. Количество соли в пище (для детей в период грудного вскармливания – солевые предпочтения матери).
  3. Время рождения (у детей, рожденных ранее срока, АД ниже).
  4. Активность (чем активнее ребенок – тем выше его давление в младшем периоде, а при регулярных спортивных нагрузках у старших детей развивается физиологическое снижение АД).
  5. Соблюдение техники измерения.
  6. Рост (чем выше ребенок – тем выше давление).

С целью облегчения пользования таблицами с возрастными и половыми нормативами, в педиатрии есть правило:

  • считать допустимым АД в течение первых 10 лет цифры до 110 на 70 мм рт. ст.;
  • после 10 лет – до 120 на 80 мм рт. ст.

Когда эта норма артериального давления у детей нарушена – это повод использовать формулы и таблицы, чтобы убедиться в отсутствии патологии.

Половые различия

Не всегда присутствуют, но необходимо учитывать, что в зависимости от пола ребенка могут быть различия в АД:

  • от рождения до окончания первого года уровень давления у девочек и мальчиков одинаковый;
  • далее у девочек постепенно происходит его повышение, достигая максимальной разницы к 3–4 годам;
  • в возрасте пяти лет показатели сравниваются;
  • с пяти до десяти лет снова уровень давления девочек выше, чем у мальчиков;
  • после 10-летнего возраста лидируют мальчики, это первенство сохраняется до 17 лет.

Почему снижается давление у детей

Низкое давление может быть физиологической нормой. Это связано с особенностями функции нервной системы, когда ее парасимпатическая часть более активна. В таком варианте на фоне снижения АД нет нарушений в общем самочувствии ребенка.

Патологическое снижение АД имеет свои негативные проявления:

  1. Слабость.
  2. Снижение активности.
  3. Проблемы с аппетитом.
  4. Головокружение.
  5. Различной интенсивности боли в голове.
  6. Склонность к коллапсам и обморокам.
  7. Вегетативные нарушения.

Причина такого состояния – нарушение системы регуляции давления, которое усиливается под воздействием внешних факторов:

  • патология течения беременности (соматические заболевания у матери, инфекции, действие вредных агентов и пр.);
  • преждевременное рождение;
  • повышение уровня внутричерепного ликворного давления;
  • хронические инфекционно-воспалительные очаги;
  • личностные характеристики (эмоциональная неустойчивость, истеричность);
  • психоэмоциональное напряжение;
  • неблагоприятные социально-экономические условия;
  • недостаточный уровень физических нагрузок;
  • нарушение режима активности и отдыха;
  • период высокой неустойчивости уровня гормонов (11–14 лет).

Почему повышается давление

В определенных условиях повышение давления – физиологическая норма. Так происходит:

  • при любой стрессовой ситуации, когда повышен эмоциональный фон;
  • в ходе и сразу после интенсивной физической активности;
  • в случаях травматизма.

Особенностью такого состояния является временный характер изменения давления.

В случае патологической первичной артериальной гипертонии у детей отмечают умеренный уровень повышения давления («мягкая гипертензия»). Высокие цифры АД говорят о вторичном генезе патологии.

Симптомов изменения давления часто нет. Это случайная находка при плановом осмотре.

В случае выявления высоких цифр АД необходимо назначить ребенку дополнительное обследование для уточнения причины:

Гломерулосклероз – трансформация ткани почек в соединительнотканную

Нефропатии любого генеза

Гидронефроз – увеличение чашечно-лоханочной системы почки со сдавлением клубочков и постепенным «отключением» органа

Недоразвитие ткани почек (гипоплазия)

Добро- и злокачественные новообразования

Синдром Альпорта – сочетанная патология почек, слуха и зрения

Нарушения развития аорты (коарктация, стеноз или недоразвитие брюшной части, открытый проток между аортой и легочным стволом)

Васкулиты – воспалительный процесс в стенке сосудов аутоиммунного характера

Сужение почечных артерий

Болезнь Такаясу – васкулит с вовлечением аорты и крупных артерий

Повышенная функция коры надпочечников (гиперальдостеронизм)

Болезнь Дея – Райли – патология нервной системы с вегетативными проявлениями

Синтетические гормоны коры надпочечников

Препараты для снижения аппетита

Отравление свинцом или ртутью (тяжелые металлы)

Особенности техники измерения

Измерение давления у детей имеет свои особенности, если они будут нарушены, существует высокий риск неправильной интерпретации результата.

  1. Ширина манжеты тонометра – не менее 40 % от окружности руки.
  2. Манжета должна охватывать руку на 80–100 %.
  3. Провести измерение на обеих руках.
  4. Кратность – не менее двух раз.
  5. Контроль АД, в случае его изменения, осуществлять в домашних условиях утром и вечером на протяжении одной недели.
  6. Не проводить измерение сразу после кормления, активных игр или плача ребенка.
  7. Исследование делать только в положении лежа или сидя, после 20–30 минут покоя.

Показания к суточному измерению

У детей, в силу их повышенной активности и возбудимости, часто для установления диагноза патологического изменения АД проводят измерение в течение суток, чтобы избежать ошибок в диагностике.

Показания для мониторинга АД в домашних условиях на протяжении 24 часов:

Диабет первого типа

Любые заболевания почек

После пересадки органов (сердца, почек или печени)

Оценка эффекта лечения, если есть патологические изменения других органов (почки, головной мозг, сердце)

Наличие признаков симптомного снижения давления

Давление у детей лечение и симптомы | Как снизить давление у ребенка

Мы привыкли считать, что гипертония характерна для взрослого человека. Но с каждым годом всё чаще диагностируется повышенное давление. Все больше детей страдают этим некогда "взрослым" недугом.

Симптомы повышения давления у детей

Не имея тонометра под рукой, повышенное артериальное давление у ребенка можно определить при помощи субъективных и объективных критериев. К объективным симптомам болезни можно отнести:

размер живота, так как большой живот – показатель неполадок в сердечно-сосудистой системе.

Цвет лица. Ребенка -гипертоника зачастую выдает раскрасневшееся лицо, лицо с сосудистым рисунком. При низком артериальном давлении цвет лица чаще всего бледный.

Симптомом повышенного артериального давления у ребенка является покраснение глаз.

Если сильно надавить на область артерии, а пульс не исчезает, то очень велика вероятность повышенного давления.

Немотивированное возбуждение, или наоборот, — резкая адинамия, словоохотливость, которые видишь у ребенка с пылающим лицом и большим животом, с большей долей вероятности означает повышенное артериальное давление.

Субъективные признаки гипертонии у детей

К субъективным признакам высокого давления относятся:

  • головокружение,
  • сильная головная боль,
  • чувство «жара» в лице,
  • боль в затылочной области,
  • «мушки» перед глазами,
  • онемение языка,
  • тошнота,
  • нехватка воздуха,
  • боли в области сердца.

Виды повышения давления у детей и их симптомы

Различают первичную и вторичную гипертонию. Давление у детей при вторичной гипертонии является следствием хронических болезней почек, сердечно-сосудистых заболеваний, патологий эндокринной системы.

Первичная гипертония, то есть повышенное давление у детей, не имеющее причин, возникает в период полового созревания и вследствие чрезмерных умственных и физических нагрузок. Причинами возникновения могут стать так же повышенная эмоциональность, нервные перенапряжения, избыточный вес. Первичная гипертония это реакция организма на внешние раздражители.

Как определить симптомы гипертонии у ребенка?

Измерение давления — важная процедура не только лишь для взрослых, порой она крайне важна и для детей. В этом вопросе присутствуют свои особенности, которые заключаются по большей части в правильном подборе манжеток.

Применение манжеток для взрослых в диагностике гипертонии у детей может привести к получению неверных показателей. Отдельным случаем являются ошибочные показатели у детей раннего возраста. В случае если вам не удастся отыскать специальную манжетку для детей специальных размеров, ее потребуется сделать своими руками. Корректные результаты Вы сможете получить лишь тогда, когда манжетка займёт 3/4 расстояния от подмышечной впадины ребёнка до локтевого сгиба.

Сейчас существуют полуавтоматические и автоматические приборы для диагностики гипертонии. Если подобного прибора у вас нет, возможно, измерить давление обычным прибором.

При определении давления у ребенка, он должен лежать или сидеть спокойно. На левое плечо руки ребенка, освобождённое от одежды, накладывают и закрепляют манжетку так, чтоб между нею и кожей проходил 1 палец. На локтевом сгибе нащупывают плечевую артерию и плотно, однако без чрезмерных усилий, прикладывают к ней стетоскоп для определения пульса. После баллоном плавно нагнетают воздух, который подаётся сразу и в манжетку, так и в манометр. Понемногу подкачивая воздух в манжетку, фиксируют миг, когда прекратятся звуки пульсовых ударов. После начинают постепенно понижать давление в манжетке, открыв клапан у баллона. В тот миг, когда давление в манжетке доходит до значения систолического ("верхнего") давления, в наушниках стетоскопа слышаться короткие, достаточно громкие звуки ударов пульса, именуемые ещё тонами Короткова. Цифры, отображаемые в этот момент на манометре, указывают систолическое давление.

При последующем понижения давления в манжетке тоны при прослушивании слабеют и понемногу исчезают. В миг исчезновения тонов показания манометра указывают на диастолическое ("нижнее") давление. Давление крови человека измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Чтоб рассчитать приблизительные значения нормального систолического ("верхнего") кровяного давления у ребенка, нужно перемножить его возраст (в годах) на 2 и к полученному значению прибавить 80. Норма диастолического ("нижнего") давления должна составлять от 1/2 до 2/3 от "верхнего". При расчёте по этой формуле для ребенка 5 лет, "верхнее" давление должно составлять около 90 миллиметров (5×2+ 80 = 90), а "нижнее" находится в пределахмиллиметра рт. ст

Как снизить в домашних условиях давление у ребенка?

Для предотвращения дальнейшего развития заболевания необходимо пересмотреть режим дня и диету. Обязательными условиями являются умеренные физические нагрузки и обязательные ежедневные прогулки. Необходимо ввести в рацион ребёнка больше овощей, фруктов, бобовых, кукурузы и уменьшить количество соли и жиров.

Родители детей, страдающих гипертонией, должны знать, как снизить давление у ребёнка, не используя лекарственные препараты.

При резком повышении давления ребёнка следует уложить в кровать лицом на подушку. Попросив его немного выгнуть шею, приложить по кубику льда с двух сторон от самого выпирающего позвонка. После того, как лёд растает, втереть в охлаждённые участки любое масло. Это довольно эффективный способ, но применять его следует раз в три дня и только в случае крайней необходимости.

Экстренно снизить давление можно, если смочить ткань яблочным или простым столовым уксусом и приложить наминут к пяткам.

Все приведённые здесь средства снижения не являются лечением. Это народные методы, которые используются в качестве дополнительных или быстродействующих методов. Если давление у ребёнка повышается систематически, необходимо полное медицинское обследование. Врач-кардиолог поставит диагноз, назначит медикаментозное лечение, а так же расскажет, как комбинировать лекарственные препараты с методами народной медицины.

Снижения давления у детей народными средствами

Для лечения детей можно использовать соки следующих ягод:

сок черноплодной рябины – выпивать четверть стакана за полчаса до еды;

сок красной рябины – одну столовую ложку выпивать перед едой в течение месяца;

сок свеклы, смешанный с мёдом в пропорциях один к одному, съедать по столовой ложке перед едой.

Для снижения давления детям очень полезно есть арбузы, свежие ягоды чёрной смородины, запечённый в кожуре картофель.

Повышенное давление у детей

Часто явление — повышенное давление у детей. Причин для его скачков более чем предостаточно и поэтому каждому родителю нужно внимательно относиться к состоянию здоровья своего чада и при первых признаках гипертонии обращаться к профильным медикам. Симптомы артериальной гипертензии разнятся в зависимости от стадии течения болезни, но даже в самом начале недуга можно увидеть изменения в поведении ребенка.

Нормы АД у детей

В подростковом возрасте обычно отмечают повышение артериального давления, но также при измерении его показателей тонометром удается выявить пониженное давление и высокий пульс. Низкое давление у ребенка может указывать на сопутствующие заболевания или же быть просто следствием приема в неправильной дозировке антигипертензивных лекарственных препаратов.

Какое должно быть давление в норме у малышей и детей постарше? Верхнее артериальное давление у подростков, а именно у детей 10-ти лет и начиная с 6-ти лет, находится в пределах 110—126 мм ртутного столба. Нижнее АД у ребенка 10-ти лет: от 70-ти до 82-х мм рт. ст. Какое давление должно быть для подростка в 11 — 13 лет, а также в 14 лет? В норме верхнее артериальное давление составляет 110—136 мм рт. ст., а нижнее от 70-ти до 86-ти. Нормы давления у ребенка дошкольного возраста описывает таблица.

Интересует родителей и какое давление для ребенка считается низким? У подростка низкое давление ­100 на 50 или 90 на 60. Чтобы поднять давление, больному следует обеспечить полноценный сон и правильное питание. Если у ребенка 8-ми лет или же в 9 и старше лет понизилось АД, то врач может назначить гипертензивные лекарственные препараты, принимать которые нужно под контролем родителей в строго прописанной дозировке. Более детально о лечении гипотонии можно узнать у профильного медика.

Причины высокого давления у ребенка

Повышенное давление у мальчиков и у девочек отмечается после перенесенных психических перенапряжений, при злоупотреблении вредными привычками, а также, если диагностировали патологии почек, сахарный диабет и болезни щитовидной железы. Основная причина гипертонии у подростков в возрасте от 12-ти лет — эмоциональные переживания. Еще причинами высокого АД могут быть:

  • белок в крови;
  • сгущение кровяной жидкости;
  • завышенный уровень адреналина;
  • гормональный сбой;
  • травмы;
  • метеочувствительность.

Вернуться к оглавлению

Группа риска

Особенно подвергаются увеличению АД детки, близкие родственники которых имеют склонность к гипертонии. Повышенное давление у ребенка не всегда провоцируют патологические процессы, протекающие в человеческом организме или факторы извне. Бывает скачет АД у девушки или у парня в период их полового созревания. Поэтому перепады давления у подростков в 13 лет (в 12, 14 или в 15 лет, в зависимости от пола и периода, когда организм достигает биологически половой активности) — это нормальное явление и в этом возрасте не несет опасности для здоровья ребенка.

Высокое давление в 12 лет считается нормой, если оно не превышает значения 120. Если давление 140 на 80 у подростка или же другие значения, выходящие за верхние границы нормы, то родителям следует обеспокоиться и обратиться с ребенком к врачу.

Чрезмерная полнота или худоба влияет на развитие гипертонии .

На показатели давления у детей влияет и телосложение. Так, обычно отмечается низкое давление у подростка 14 лет, если он высокий и худощавый. Гипертония появляется у детей с избыточным весом. Для 15-летнего ребенка, когда происходит стремительное становление личности, повышенное давление 150/90 возникает на фоне сильных стрессов или в результате гормональных изменений. Обычно в 15 лет подростки переживают первую любовь, которая порой приводит к сильным эмоциональным потрясениям. Стоит понимать, что организм каждого подростка индивидуален и если у одной 12-летней девочки уже произошли физические изменения, то другие в этом возрасте еще не подверглись кардинальным физиологическим преобразованиям.

Течение болезни

Повышенное давление у ребенка может протекать в 3-х стадиях, которые описаны в таблице:

Симптомы гипертензии

Завышенные показатели давления у детей проявляются в переутомлении, бессилии, раздражительности. Когда повысилось АД, ребенок может жаловаться на головную боль, головокружение, учащенное сердцебиение и болезненные ощущения в области сердца. При гипертоническом кризе малыши наблюдают следующие симптомы:

К какому врачу обратиться?

Что делать, если у ребенка скачки давления наблюдаются постоянно? Для детей повышенное АД может быть как нормой, так и нет. Выяснить, почему повышается кровяное давление у малыша, может профильный специалист: педиатр или кардиолог. Медик, в свою очередь, расскажет, какое давление подростка считается неопасным и что предпринять для его нормализации.

Диагностика

Чтобы проверить АД у малыша, потребуется суточное его мониторирование. Часто повысить давление может страх доктора или самой процедуры, который обычно возникает у малыша при виде чужого дяди в белом халате. Чтобы тонометр показал верные результаты, ребенок должен находиться в спокойном эмоциональном состоянии. Узнать, какое давление у ребенка поможет метод Короткова, который считается сверхчувствительным и его значения зависят от ширины и длины манжетки, одеваемой больному на ручки.

Чем лечить?

Повышаться АД может вследствие сопутствующего заболевания, поэтому лечить нужно основную патологию. Врач должен оценить состояние маленького пациента и ознакомиться с анамнезом, только после этого можно начинать лечить артериальную гипертензию. Чтобы снизить давление, недостаточно принимать только таблетки, малышу также потребуется обеспечить полноценный сон, свежий воздух и сбалансированное питание. Лекарство от давления ребенку подбирается индивидуально, исходя из веса, возраста и тяжести течения болезни.

Чтобы нормализовать АД и пульс, скачки которых возникли при вегето-сосудистой дистонии, нужно дать малышу «Элениум», бром с валерианой или «Седуксен». Ребенку их следует давать, соблюдая детские дозировки. Сбить давление можно таблетками «Резерпин». Лекарство дают ребенку после еды по 0,1—0,4 мг 2—4 раза в сутки. Сколько времени потребуется, чтобы нормализовать детское АД этим препаратом, медики ответить не могут, т. к. на процесс выздоровления влияет много факторов и основной из них — иммунитет. Однако обычно гипотензивный эффект после приема «Резерпина» наблюдается спустя 2 недели от принятой 1-й дозы лекарства.

Популярными средствами для снижения АД являются «Кордарон», «Нифедипин», «Каптоприл» или «Капотен». Потребуются малышу и мочегонные таблетки, например, «Гипотиазид», «Верошпирон», «Альдостерон». В процессе лечения артериальной гипертензии важно исключить из рациона ребенка соль и жиры, а добавить кукурузу, фрукты, бобовые и овощи.

Народная медицина

Для снижения давления сторонники альтернативной медицины рекомендуют выпивать сок красной рябины, который дают ребенку по столовой ложке перед трапезой в течение месяца. Поможет при гипертонической болезни свежевыжатый свекольный сок, смешанный с медом в пропорциях 1:1, который принимают по большой ложке перед едой. Народные врачеватели предлагают в борьбе с гипертензией воспользоваться средством, приготовленным по следующему рецепту:

  1. Взять стакан жидкого меда и вылить в емкость, где будет готовиться лекарство.
  2. Добавить по стакану измельченного лимона, морковного и свекольного сока и ½ стакана мелко нарезанного корня хрена.
  3. Оставить настаиваться на 4 часа.
  4. Употреблять в течение дня.

Снизить показатели АД можно с помощью целебного средства, для приготовления которого потребуется сок из половинки лимона, большая ложка меда и стакан минеральной воды. Смешать мед с водой и добавить лимонный сок. Готовый напиток пить на голодный желудок за один раз. Длительность лечения — от 7-ми до 10-ти суток.

Меры профилактики

Детям, чтобы избежать развития гипертонической болезни, нужно придерживаться несложных правил, основным из которых является соблюдение здорового образа жизни. Каждый малыш и подросток должен правильно сбалансировано питаться, вести активный образ жизни. Подростки, регулярно занимающиеся спортом, не страдают лишним весом и, как правило, не сталкиваются с артериальной гипертензией. Кроме этого, для детей важен полноценный сон и прогулки на свежем воздухе.

Мама — доктор. Для любого ребенка — лучший доктор — мама.

Сайт для любящих мам.

Повышенное давление у ребенка

Чтобы узнать повышенное давление у ребенка или нет, нужно сначала правильно измерить артериальное давление и сравнить его с нормальной величиной для данной возрастной группы.

Как измерить ребенку артериальное давление ?

Артериальное давление можно измерять ребенку с рождения. У детей оно измеряется, также как и у взрослых с помощью тонометра. Используется обычный тонометр, но к нему нужна детская манжета. Для маленьких детей существуют специальные детские (и даже грудничковые) манжеты к тонометру. Манжета накладывается на плечо ребенку. Если ребенок может сидеть — артериальное давление измеряется в положении сидя, (в положении лежа артериальное давление несколько выше). Рука с манжетой должна свободно лежать примерно на уровне груди.

Для достоверного результата нужно, чтобы ребенок был спокоен. При волнении, беспокойстве и страхе артериальное давление повышается. Дети очень часто боятся врачей, поэтому измерение артериального давления на приеме у врача может быть недостоверным. Для таких детей родителям придется приобрести тонометр (если ребенок маленький, то с детской манжетой) и научиться измерять артериальное давление дома.

Ребенка может напугать новый незнакомый прибор, поэтому для еще более достоверного результата нужно измерить артериальное давление несколько раз в течение дня. Еще лучше измерять ребенку давление регулярно в течение недели или двух (утром, в обед и вечером), результаты записывать, а потом, с результатами, пойти на прием к доктору.

Нормальные величины артериального давления у детей

Примерные величины нормального артериального давления для детей разного возраста можно посмотреть в таблице

Артериальное давление зависит не только от возраста, но и от пола (у девочек давление чуть ниже, чем у мальчиков) от веса и роста ребенка, его телосложения, поэтому разброс нормальных величин артериального давления достаточно большой.

Если Вы уже определили, что повышенное давление у ребенка . Родителей и врачей в этом случае волнует два вопроса: в чем причина и как снизить повышенное давление у ребенка.

Повышенное давление у ребенка Причины

Нужно выяснить, какие жалобы есть у Вашего ребенка. Повышение артериального давления часто сопровождают головные боли, боли и неприятные ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение, избыточная масса тела, заболевания почек, заболевания эндокринной системы.

Повышенное давление у ребенка План обследования

  1. Сначала нужно посетить педиатра. Он расспросит Вас о жалобах, осмотрит ребенка, померяет на приеме артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыханий, определит есть ли у Вашего ребенка избыточная масса тела, проверит нет ли у ребенка отеков или явных симптомов эндокринных заболеваний.
  2. Ребенку с повышением артериального давления обязательно нужно сдать общий анализ мочи, чтобы исключить заболевания почек.
  3. Нужно сделать электрокардиограмму, чтобы исключить заболевания сердца.
  4. Ребенка направят к нефрологу, если у него есть видимые отеки или изменения в анализах мочи.
  5. Ребенка направят на консультацию невролога, если его беспокоят частые головные боли, головокружения, шум в ушах, были случаи потери сознания, если у ребенка в анамнезе (истории развитии) есть черепно-мозговая или родовая травма, если ребенок ранее наблюдался и лечился у невролога по поводу повышения внутричерепного давления, если ребенок беспокойный, раздражительный, плаксивый.
  6. Ребенка направят к психоневрологу, если у него есть явные отклонения в поведении.
  7. Ребенка направят на консультацию кардиолога, если он жалуется на боли и неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, нарушение сердечного ритма. Или если у ребенка есть отклонения по результатам ЭКГ.
  8. Ребенка направят к эндокринологу, если у него имеется избыток массы тела, рост не соответствует возрасту, есть подозрение на повышенную функцию щитовидной железы.

Вторичная артериальная гипертензия

Если кто-то из врачей специалистов определит у ребенка свою патологию, которая является непосредственной причиной повышенного артериального давления, то повышение артериального давления будет считаться вторичным. Такое состояние называется вторичная артериальная гипертензия. Самые частые причины вторичной артериальной гипертензии у детей: заболевания почек, коарктация аорты (врожденный порок аорты), феохромоцитома (опухоль коры надпочечников). Именно вторичная артериальная гипертензия чаще встречается у детей. Она может проявляться в более раннем возрасте, даже у совсем маленьких. В этом случае нужно лечить основное заболевание, препараты непосредственно снижающие артериальное давление будут приносить лишь временное, а иногда незначительное, облегчение состояния.

Первичная артериальная гипертензия

Если в результате обследования явных причин для повышения артериального давления не выявлено, это первичная артериальная гипертензия. Она обычно носит наследственный характер (родители ребенка или родственники страдают артериальной гипертонией). Первичная артериальная гипертензия, как правило, проявляется в подростковом возрасте, иногда в младшем школьном. На начальном этапе, когда давление у ребенка повышается незначительно или эпизодически, обычно, выставляется диагноз ВСД (вегето-сосудистая дистония) или НЦД (нейро-циркуляторная дистония) по гипертоническому типу. Оба эти термина означают несовершенство регуляции сосудистого тонуса нервной системой. И только при регулярном или стойком повышении артериального давления ребенку выставляется диагноз: Гипертоническая болезнь.

Повышенное давление у ребенка Лечение

  1. Нормализация образа жизни и режима дня. Достаточный сон. Регулярные прогулки на свежем воздухе. Регулярное питание. Ограничение умственной нагрузки и занятий за компьютером.
  2. Правильное питание: ограничение соленого, острого, жирного, жаренного. Исключение продуктов типа чипсов, сухариков, газировки и т.д. Нормализация веса.
  3. Подбор для ребенка подходящей физической нагрузки. Больше всего для нормализации артериального давления подходят плавание и ходьба в умеренном темпе или специальная лечебная гимнастика.
  4. Исключение стрессов. Назначение седативных (успокаивающих) препаратов: валерианы, пустырника, бромидов (в виде физиопроцедур).
  5. Применяется физиотерапия, иглорефлексотерапия, расслабляющий массаж воротниковой зоны, комфортный душ.
  6. Только при неэффективности вышеперечисленного, детям назначаются лекарственные препараты, чаще всего, из группы бета-адреноблокаторов. Для большинства гипотензивных препаратов действие на детский организм либо недостаточно изучено либо длительное применение их у детей не рекомендовано. Поэтому доза препарата, длительность курса и т.д. подбирается только врачом, для каждого ребенка индивидуально. Самостоятельное и бесконтрольное применение гипотензивных препаратов у детей недопустимо.

Гипертонический криз неотложная помощь

Гипертонический криз — внезапное или постепенное повышение артериального давления, которое может сопровождаться страхом и беспокойством или, наоборот, заторможенностью, сердцебиением, тремором, потливостью, гиперемией или бледностью кожи, головными болями, рвотой. Это состояние требует неотложной помощи.

Лучший вариант — вызвать скорую помощь. Если это по каким-то причинам невозможно, из домашней аптечки в качестве средств первой помощи при гипертоническом кризе для ребенка могут подойти андипал (1/2 таб для 10-летнего ребенка) или нифедипин ( в дозе 0,25 мг/кг, в 1 таб 10 мг).

Андипал не рекомендован к длительному применению у детей из-за содержащегося в его составе фенобарбитала (седативного и снотворного препарата). Однако при гипертоническом кризе, который сопровождается нервным возбуждением, страхом и беспокойством, этот эффект может быть полезен при однократном или кратковременном применении. Если ребенок заторможен — андипал не подходит.

Нифедипин очень быстро снижает давление и не имеет седативного эффекта, но влияние его на детский организм недостаточно изучено. Поэтому, для регулярного и длительного применения детям он не подходит.

Надеюсь моя статья: повышенное давление у ребенка, оказалась Вам полезной. Желаю Вам здоровья!

  1. Низкое давление у ребенкаДети школьного возраста нередко жалуются на головные боли, головокружения, вялость.
  2. У ребенка болит головаНа головную боль может пожаловаться ребёнок от 2х лет и.
  3. Кровь из носа у ребёнка ПричиныПочему течёт кровь из носа у ребёнка ? Носовые кровотечения бывают.
  4. У ребенка гноятся глазаУ ребенка гноятся глаза. С такой проблемой родители сталкиваются часто.
  5. У ребенка болят ногиДетки порой жалуются на боли в ножках, причины этих болей.

Симптомы повышенного давления у ребенка

С каждым годом врачи бьют тревогу! Детская гипертония развивается быстрым темпом. Какие симптомы гипертонии и повышенного давления характерны в детском возрасте?

В последнее время в мире все чаще регистрируются случаи артериальной гипертензии у детей и подростков. В норме артериальное давление (АД) фиксируется и оценивается по центильной таблице. Показания в ней зависят от возраста, роста и пола больного.

Уровень АД коррелируется другими факторами, в том числе от техники измерения давления. Например, измеряя уровень систолического кровяного давления в лежачем положении получают завышенные показатели, при этом диастолическое немного ниже, чем в положении стоя. Если измерять давление способом Короткова, то стоит учитывать ширину и длину манжеты.

Признаки и симптомы

Первоначально артериальная гипертензия у детей выявляется в виде повышенной утомляемости, головной боли, и приступами головокружений. Дети грудничкового возраста часто не говорят о своем состоянии. В таком случае стоит присматриваться к одышке(особенно в период лактации), а также малую прибавку в весе и общем отставании в развитии.

Наиболее часто встречающиеся симптомы повышенного давления у детей:

  • пятна на коже оттенка кофеи молока;
  • тахикардия сердца;

стрии;

  • соски, расставленные на большем расстоянии;
  • усиление сухожильных рефлексов;

    влажная, теплая кожа;

  • складки на шее крыловидной формы;
  • лунообразная форма лица;
  • повышенная нервозность;
  • долгие плачи;
  • увеличенная щитовидная железа.
    • измененные артерии сетчатки;
    • смещенный или усиленный верхушечный толчок;
    • шумы в эпигастрии;
    • шумы в реберно-позвоночном углу;
    • объемные образования в животе;

    Еще одно важное диагностическое исследование – суточный мониторинг.

    В этом случае оценка суточного ритма артериального давления у детей осуществляется как в естественных условиях, при помощи переносных мониторов, так в амбулаторных условиях или стационаре. Данный способ позволяет выявлять отклонения в суточном ритме, а также замерять показатели АД и проводить дифференциальное обследование разных форм артериальной гипертонии.

    Норма давления

    Какое давление должно быть у ребенка? Существует 2 типа артериального давления. Первое систолическое (верхнее) — связано с работой сердца и выбросом крови. Второе диастолическое (нижнее) — напрямую зависит от тонуса сосудов.

    При рождении у ребенка систолическое артериальное давление составляет порядка 75 мм рт. ст. В течение первого года жизни кровяное давление младенца каждый месяц повышается на 1 мм рт. ст. В дальнейшем с 1 до 6 лет артериальное давление замедляет скорость повышения.

    Таблица: Норма артериального давления у детей

    Нормальным давлением ребенка принято считать показатели 90 на 45 мм рт.ст.

    Признаки тяжелой гипертонии

    В запущенных формах заболевание может быть достаточно опасным недугом и вызывает тяжелые осложнения на разных органах человека.

    Основные симптомы и признаки гипертонии:

    • превышение более 99 перцентиля, быстрая динамика роста;
    • генерализованные или парциальные судороги, очаговая симптоматика;
    • головная боль, нейропатия лицевого нерва изолированного типа;
    • размытое зрение, зрительный нерв с застойным диском;
    • спазмы артерии сетчатки, экссудаты и кровоизлияния в сетчатку глаза;
    • застойные явления в малом круге кровообращения, гипертрофия ЛЖ;
    • острые боли в голове, спине или области живота, объемные образования в животе;
    • почечная недостаточность, сосудистые шумы.

    Без грамотной терапии гипертония может способствовать развитию сердечной недостаточности, поражению сосудов ГМ, сердца и почек.

    Причины повышенного давления

    Наследственные признаки могут повлиять на развитие гипертонии у детей. Именно поэтому необходимо говорить о наличие заболевания в семье на приеме у лечащего врача.

    Артериальная гипертензия может развиваться у детей с вероятностью:

    1. 30% если она есть у одного родителя;
    2. 50% если болезнь зафиксирована у обоих родителей.

    Также развитие болезни и наследственность коррелирует с полом ребенка. Показатели растут следующим образом. Заболевание у мальчиков фиксируется в 1.9 раз чаще, у девочек в 2.4 раза(болен один родитель). Болезнь проявляется в 3.9 раза чаще у мальчиков, и в 6.2 раз чаще у девочек (болеют оба родителя).

    В разных возрастных группах дети имеют свои этиологические факторы развития заболевания. Так ребенок до 6 лет заболевает вследствие тромбоза и стеноза почечных артерий и порока развития почек, бронхолегочной дисплазии или коарктации аорты(по детскому типу). У подростков причиной могут являться эссенциальная артериальня гипертензия, заболевания почек, метаболический синдром, коарктация аорты (по взрослому типу).

    Часто выявление одного из признаков вышеуказанных заболеваний свидетельствует о наличие вторичной формы гипертонии.

    Лечение патологии

    Лечение гипертонии у детей и подростков должна проводиться в индивидуальном порядке. При этом учитываются особенности и причины возникновения недуга, его клиническое течение, а также наличие осложнений.

    Сейчас принято использовать в основном немедикаментозные методы лечения гипертонии у детей. При этом ребенку рекомендуют соблюдать режим дня, сна.

    Также немаловажно изменить рацион питания и отказаться от вредных привычек. Способствует быстрому выздоровлению увеличение двигательной активности и благоприятные психоэмоциональные состояния.

    Лечение медикаментами рекомендуется только для подростков, которым не помогает курс немедикаментозного лечения на протяжении 6 месяцев.

    Основная задача при назначении терапии нацелена на корректировку АД. Оно должно быть ниже 90 перцентилей, в соответствии с возрастной группой, полом и ростом. Это способствует значительному улучшению качества жизни пациента, профилактике гипертонических кризов и поражений органов-мишеней.

    Нормы артериального давления у детей по возрасту, что делать в случае отклонений

    Одним из показателей работы сердца является уровень артериального давления. Для каждого возраста существуют свои нормы. Изменение данного показателя свидетельствует о неблагополучии в организме и требует проведения лечения.

    Что это такое?

    Сердце качает кровь постоянно. Такая работа обеспечивает бесперебойное поступление питательных веществ и кислорода к внутренним органам. Кровь, двигаясь, по сосудам вызывает их напряжение. Этот процесс называется артериальным давлением (АД).

    Диаметр и размер кровеносных сосудов изменяется с возрастом. Эта особенность связана с понижением пластичности и тонуса артерий и вен. Данные показатели влияют на исходные нормы артериального давления в разных возрастных группах. Выраженных различий этого параметра у детей-однолеток, мальчиков и девочек, не отмечается.

    Этот показатель достаточно стабильный и не должен сильно колебаться в течение суток. Любые отклонения от нормы требуют внимания и установления причины, которая могла вызвать такое нарушение. Частые колебания артериального давления могут привести к различным заболеваниям сердца и сосудов.

    Измеряется показатель в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст. ). Обычно анализируются только два показателя артериального давления — систолическое и диастолическое. В ряде случаев фиксируется также и пульс.

    Нормальные показатели артериального давления сводятся в различные таблицы, которые разработаны с учетом массовых обследований малышей разного возраста. Для их составления проводятся обследования большого количество ребят одного пола и возраста. Такие центильные таблицы позволяют определить нормы данного показателя в каждой конкретной возрастной группе. Измеряют артериальное давление на плечевой артерии.

    В течение дня данный показатель работы сердца может меняться. В жаркую погоду, при интенсивных физических нагрузках или после сильного психоэмоционального переживания цифры артериального давления могут существенно отклоняться от нормы.

    Для оценки работы сердца врачи используют несколько показателей, которые можно посчитать, зная исходный уровень артериального давления у малыша. Анализ данных параметров помогает кардиологам определить болезнь и даже установить, насколько тяжело может протекать заболевание сердца или сосудов.

    Почему важно знать артериальное давление своего ребенка, можно узнать из следующего видео.

    Существуют несколько видов артериального давления:

    Систолическое. Показывает работу сердца в период активного сокращения. При выслушивании тонов во время измерения давления проявляется как первый звук, который слышен в фонендоскопе.

    Диастолическое. Характеризует работу сердца во время диастолы — расслабления. При измерении давления проявляется как последний, хорошо различимый звук.

    Сердечное. Арифметическая разница между систолическим и диастолическим давлением. В совокупности других показателей дает представление о работе сердца, а также насколько хорошо оно проталкивает кровь по сосудам.

    Алгоритм и техника измерения

    Для того, чтобы определить давление у ребенка нужно воспользоваться специальным прибором — тонометром. Современная фарминдустрия предлагает огромный ассортимент таких измерительных устройств. Они могут быть полностью автоматическими или полуавтоматами.

    Для того, что измерить давление у ребенка в домашних условиях, воспользуйтесь следующим алгоритмом действий:

    Измеряйте показатель утром или перед сном.

    Исходное положение — сидя. Ноги должны быть согнуты в коленях, стопы примерно на одном уровне. У новорожденных и грудничков давление измеряется лежа.

    Наложите манжету выше локтевой ямки на 1-2 см. Между кожей малыша и манжеткой должен свободно проходить мамин пальчик. Не старайтесь слишком туго наложить манжету на руку! Сильное сдавление может вызвать у ребенка испуг и болезненность при измерении.

    Для автоматического прибора — просто нажмите на кнопку включения. Прибор сам начнет измерение.

    Если прибор не автоматический, то сначала положите фонендоскоп в область локтевой ямки. Кожа в этом месте очень тонкая, и здесь отлично прослушивается пульс. Накачивайте грушу тонометра до полного прекращения пульсации.

    Открутите вентиль на груше и медленно выпускайте воздух. Появление первого хорошо слышимого звука — систолическое давление или верхнее. Выслушивайте пульсацию до полного исчезновения звуков. Последний из них — показатель диастолического давления. Оно также называется нижним.

    Аккуратно выпустите весь воздух из груши и снимите манжету с ручки малыша.

    Измерение артериального давления лучше проводить, когда малыш спокоен. Можно делать это после пробуждения или перед сном. Измерять данный показатель сразу после еды или активных движений не следует. В этом случае повышенный уровень давления не будет являться точным показателем работы сердца в обычном режиме.

    Заведите дневничок, в который будут вписаны все показатели измерений артериального давления у ребенка. Записывайте систолическое и диастолическое давление. Если тонометр автоматический и предусматривает подсчет пульса, то фиксируйте в дневничке еще и этот показатель. Ведение подобных записей поможет лечащему врачу или кардиологу оценить работу сердца и сосудов более качественно.

    Для получения более точного результата лучше измерять артериальное давление три раза. Перед каждым последующим определением показателя делается 5-7 минутный перерыв. Полученные значения суммируются и вычисляется средний показатель. Расчеты проводятся отдельно для систолического и диастолического давления. Среднее арифметическое значение — это наиболее точный показатель.

    Можно ли измерять взрослым тонометром?

    Для малышей разного возраста существуют свои детские манжеты. Они меньше по диаметру и хорошо обхватывают детскую ручку.

    Взрослые манжеты для измерений использовать не желательно. Обычно они слишком велики для малышей и не позволяют получить достоверный результат.

    Измерение взрослыми манжетами только вызовет у малыша сильную болезненность, но не будет информативным. Для подростков с 14 лет применяются подростковые манжеты. Их также можно применять и у детей более раннего возраста. Если ребенок слишком тучный или у него есть сахарный диабет, то подростковую манжету можно использовать уже с 8 лет.

    Толщина внутренней камеры манжетки у малышей первых дней после рождения должна составлять три сантиметра, а у деток до года — пять. Во время активных движений или плача у ребенка может быть повышенное давление. Лучше измерять показатели во время полного спокойствия.

    Таблица по возрасту

    Показатели артериального давления изменяются вместе с ростом ребенка. В дошкольном возрасте с учетом небольшого диаметра кровеносных сосудов и отличной эластичности этот показатель сравнительно ниже, чем у подростков.

    Нормы артериального давления у детей в разном возрасте представлен в следующей таблице:

    Артериальное давление (мм. рт. ст. )

    Систолическое (первый звук в фонендоскопе)

    Диастолическое (последний звук в фонендоскопе)

    Данные показатели являются ориентировочными. Каждое выявленное однократное отклонение от нормы еще не свидетельствует о наличии у малыша заболевания сердца или сосудов. Для установления диагноза требуется проведение дополнительных методов обследования, а не только измерение артериального давления.

    У детей с 7 лет наблюдается некоторое повышение давление. Это связано с возрастающей психической нагрузкой в школе. Новая обстановка и стресс приводят к повышению исходно нормального уровня данного показателя.

    Такое состояние нельзя трактовать как заболевание. Обычно оно проходит через некоторое время, после того, как ребенок адаптируется к новым условиям.

    Что вызывает повышение?

    Причин, которые приводят к повышению давления, множество. В каждом детском возрасте они свои. В некоторых случаях повышенное давление может быть в результате воздействия сразу нескольких провоцирующих причин одновременно. Этот показатель изменяется не только при заболеваниях сердца.

    Стойкое повышение уровня артериального давления называется артериальной гипертензией.

    К появлению данного состояния у ребенка наиболее часто приводят следующие причины:

    Повреждения почечных сосудов, приводящие к развитию вторичной почечной гипертензии. Могут быть врожденными или приобретенным в результате различных заболеваний почек. Обычно вызывают повышение систолического артериального давления. Трудно поддаются лечению.

    Заболевания почек. К ним относят: травматические повреждения, онкологические патологии, нарушения анатомическое строения, дисплазии. Вызывают преимущественно повышение диастолического давления.

    Болезни сердца: дефекты в строении клапанного сердечного аппарата, врожденные пороки развития, нарушения ритма и проводимости миокарда.

    Эндокринные патологии. Болезнь Крона или опухоли паращитовидных желез. В результате этих болезней происходит нарушение обмена веществ. Начинают вырабатываться в большом количестве биологически активные вещества и гормоны, которые приводят к сильному сужению кровеносных сосудов. Такое состояние вызывает повышение артериального давления.

    Длительный прием таблеток и лекарственных средств. Гормональные средства и симпатомиметики часто приводят к развитию артериальной гипертензии.

    Вредные привычки. Подростки, которые начинают курить, часто страдают артериальной гипертензией.

    Генетическая предрасположенность. В семьях, где один из родителей имеет высокое давление, риск рождения ребенка с артериальной гипертензией составляет 25%.

    Повышение давления бывает не только при патологиях. В ряде случаев оно повышается после обычных жизненных ситуаций. Например, сильный стресс или переутомление в школе может вызвать повышение давления. У мальчиков с 11 лет уровень артериального давления начинает превышать соответствующие показатели девочек-сверстниц на 4-5 мм. рт. ст.

    Ребенок, который занимается спортом или физическими нагрузками нерегулярно также имеет высокий риск развития артериальной гипертензии. Слишком быстрый бег или интенсивная тренировка может вызвать у ребенка повышение давления. Это происходит вследствие слабого тонуса кровеносных сосудов.

    Повышенное артериальное давление может проявляться по-разному. Обычно ребенок чувствует головную боль и разбитость. Школьнику, страдающему артериальной гипертензией, достаточно трудно сконцентрироваться на предмете в школе. Уже после 2-3 урока он чувствует себя разбитым и не способным воспринимать учебный материал.

    Другим характерным симптомом повышенного давления является головокружение или мелькание мушек перед глазами. Длится такое состояние не долго. Обычно головокружение проходит через несколько минут. При стойком повышении артериального давления оно может не исчезать в течение пары часов.

    Очень высокое давление даже может вызвать рвоту. Обычно она кратковременная и не зависит от приема пищи. Встречается этот симптом достаточно редко, но требует срочного обращения к врачу. При появлении рвоты следует заподозрить не только повышенное артериальное давление, но и повышение внутричерепного.

    Что приводит к снижению?

    Пониженное артериальное давление называют артериальной гипотонией. Такое состояние встречается у грудничков и малышей в разном возрасте. По мере роста ребенка уровень давления должен увеличиваться. Если такого не происходит, то это является уже веским поводом для обращения к врачу.

    Самые частые причины, которые вызывают артериальную гипотензию, следующие:

    Заболевания щитовидной железы. Сниженный уровень тиреоидных гормонов вызывает нарушение тонуса сосудов. Это состояние приводит к развитию снижения давления. Только лечение щитовидной железы способствует нормализации состояния.

    Травмы и опухоли головного мозга. Центр кровообращения находится в коре. При его повреждении происходит нарушение координации в работе и тонусе кровеносных сосудов. Такие состояния могут привести к развитию стойкого снижения давления.

    Болезни эндокринной системы. Нарушение обмена веществ приводит к изменению эластичности и тонуса артерий.

    Истощение после сильных и частых респираторных инфекционных заболеваний.

    Неполноценное и недостаточное питание.

    Снижение артериального давления у ребенка — это повод обследовать малыша более тщательно. Многие хронические заболевания, которые могут быть весьма опасными, вызывают стойкую гипотензию. Нормализовать давление в таких ситуациях можно только при правильном лечении основного заболевания, которое вызвало данное состояние.

    Гипотензия также не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом, встречающийся при различных состояниях. Даже банальный стресс или сильное переутомление может вызвать у малыша снижение давления.

    Артериальная гипотензия также часто встречается в подростковом возрасте у девочек, которые начинают копировать взрослое поведение. Излишнее пристрастие к худобе и стройности может вызвать у девочки анорексию. Это состояние зачастую сопровождается стойким снижением артериального давления, которое трудно нормализуется даже приемом препаратов.

    Проявляется сниженное давление нарушением общего самочувствия. Обычно ребенок становится более вялым. Школьники не могут сконцентрироваться во время обучения. Малыши более раннего возраста начинают капризничать, становятся более медлительными и заторможенными. При выраженном снижении артериального давления может появляться головная боль.

    Как понизить давление?

    Для нормализации артериального давления применяется несколько различных способов. При наличии стойкой гипертензии врачи назначают целый комплекс терапевтических методов. Такая система позволяет снизить давление и сохранить его на должном уровне в течение многих лет.

    Для устранения артериальной гипертензии применяют:

    Правильный режим дня. Утренний подъем в одно и то же время способствует нормализации тонуса кровеносных сосудов и нормализации давления.

    Полноценный сон. Ночью малыш должен спать не менее 8-9 часов. Малыши дошкольного возраста также должны отдыхать днем. Обычно на дневной сон отводится 2-3 часа.

    Полноценное питание со сниженным количеством поваренной соли. В ее состав входит натрий. При поступлении в большом количестве он способен вызвать сильный спазм и сужение кровеносных сосудов. Это приводит к повышению давления. Ограничение соли и всех консервированных, а также маринованные продуктов оказывает благоприятный эффект на уровень артериального давления.

    Прием лекарственных препаратов. Могут применяться мочегонные, спазмолитики, ингибиторы АПФ, а также блокаторы кальциевых каналов. Подбор препарата производится с учетом основного заболевания, которое вызвало повышение давления. При заболеваниях почек применяются препараты калия.

    Оптимальный режим тренировок. Нагрузки в спортивных секциях или при занятиях спортом для ребенка, имеющего артериальную гипертензию, должны быть строго дозированными и не чрезмерными. Нельзя допускать переутомления. Такое состояние довольно часто приводит к повышению давления.

    Снижение стрессов и психоэмоциональных нагрузок. Невротические состояния часто приводят к развитию артериальной гипертензии у детей. Большие нагрузки в школе, с которыми ребенок плохо справляется, также способствуют повышению давления.

    Прогулки на свежем воздухе. Большое количество кислорода положительно действует на тонус кровеносных сосудов и устраняет спазмы. Прогулки в умеренном темпе не менее часа в сутки способствуют нормализации артериального давления.

    Избавление от вредных привычек. Курение в подростковом возрасте и употребление слабо алкогольных спиртных напитков способствует развитию артериальной гипертензии, а в последующем – даже гипертонической болезни.