Повышенное внутричерепное давление у младенцев

Внутричерепное давление у грудничков и новорожденных

Изменения в работе мозга достаточно опасны для новорожденных малышей. Повышение внутричерепного давления является весьма часто встречаемой патологией в неонатальной практике.

Оглавление:

Что это такое?

После рождения у каждого ребенка врачи обязательно оценивают показатели работы жизненно важных органов. Показатели внутричерепного давления очень важны для нормального функционирования мозга у грудных детей. Превышение нормальных показателей черепно-мозгового давления свидетельствует о наличии гипертензионного синдрома. Доктора его также называют внутричерепной гипертензией.

Норма

Нормальная работа головного и спинного мозга невозможна без регулярной циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). В норме она образуется в специальных цистернах головного мозга — желудочках. Также они нужны для обеспечения накопительной функции. Избыточное количество ликвора может накапливаться, приводя к развитию гидроцефалического синдрома.

Образующаяся спинномозговая жидкость свободно циркулирует между оболочками мозга. Головной мозг окружают сразу несколько таких образований: твердая, паутинная и мягкая. Для лучшего сообщения ликвора между мозговыми оболочками имеются микроскопические щели. Такое постоянство обеспечивается непрерывным образованием и циркуляцией ликвора между мозговыми структурами. Это обуславливает то, что нормальное внутричерепное давление имеет строго определенные значения.

В норме у новорожденного малыша оно должно быть в пределах от 2 до 6 мм. рт. ст. У грудничков черепно-мозговое давление может составлять 3-7 мм. рт. ст. По мере роста и развития малыша также меняются и нормальные значения данного показателя. Высокое внутричерепное давление в течение длительного времени приводит к развитию стойкого гипертензионного синдрома.

Причины повышения

Провоцирующих факторов, которые способствуют повышению черепно-мозгового давления, достаточно много. Неслучайно врачи-неонатологи отмечают все больше случаев выставления подобного синдрома после рождения малышей. Ежедневно рождаются сотни малышей по всему миру, которые имеют врожденную внутричерепную гипертензию.

К повышению черепно-мозгового давления у новорожденных и грудничков приводят следующие причины:

  • Аномалии строения плаценты. Через этот жизненно важный орган в течение всех 9 месяцев беременности к ребенку проникают необходимые питательные вещества. Дефекты в строении плаценты или питающих кровеносных сосудов приводят к развитию у плода нарушений венозного оттока. После рождения это состояние проявляется развитием внутричерепной гипертензии.
  • Патологии, возникшие во время родов. Неправильно выбранная тактика оперативного пособия или неожиданно возникшие осложнения могут привести к нанесению малышу черепно-мозговых травм. Часто такие воздействия приводят также к повреждению и микроразрывам мозговых оболочек. При повреждении мозговых желудочков или головных вен симптомы внутричерепной гипертензии у малыша возрастают в несколько раз.
  • Внутриутробное инфицирование. Наиболее опасен 1 и 3 триместр беременности. Вирусы и бактерии, которые проникают в это время в организм будущей мамы, очень легко проходят через гематоплацентарный барьер. Попадая с кровотоком в организм ребенка, они способны вызывать повреждения в головном мозге, что в некоторых случаях способствует развитию внутричерепной гипертензии у малыша после его рождения.
  • Травматические повреждения. При падении и ударе головой у ребенка часто возникают различные нарушения мозговых оболочек, а также травмы анатомически близкорасположенных шейных позвонков. Такие травматические дефекты значительно нарушают отток ликворной жидкости из головного мозга в спинной. В конечном итоге это способствует развитию у малыша внутричерепной гипертензии.
  • Новообразования. Встречаются не чаще, чем в 1-2% случаев. Активно растущие опухоли в головном мозге существенно сдавливают мозговые желудочки. Это приводит к нарушению оттока ликвора и развитию гипертензионного синдрома.
  • Кровоизлияния в головной мозг. У новорожденных малышей они часто бывают при массивных травматических повреждениях головного мозга. В ряде случаев могут быть врожденными, возникшими в результате повышенной ломкости питающих сосудов вследствие геморрагических васкулитов.
  • Воспалительные заболевания головного мозга. Инфекционный менингит приводит к нарушению венозного оттока, который способствует развитию внутричерепной гипертензии.

Все причины, способствующие развитию внутричерепной гипертензии, вызывают сильную гипоксию головного мозга.

Это состояние характеризуется недостаточным поступлением кислорода и повышенным содержанием углекислого газа в организме. Длительное кислородное голодание способствует нарушению мозговой деятельности и приводит к появлению неблагоприятных симптомов, характерных для данного состояния.

Симптомы

При внутричерепной гипертензии легкой степени тяжести распознать данное состояние достаточно трудно. Обычно малыша практически ничего не беспокоит. Симптомы могут проявляться достаточно незначительно или быть стертыми. Среднетяжелое течение и тяжелая внутричерепная гипертензия проявляются, как правило, весьма отчетливо. Они сопровождаются появлением неблагоприятных клинических признаков, для устранения которых требуется назначение комплексного лечения.

Среди симптомов повышенного черепно-мозгового давления у новорожденных и грудничков:

  • Изменение размеров головы. Она становится на несколько сантиметров больше возрастной нормы. Этот симптом достаточно отчетливо выявляется у новорожденных малышей.
  • Выпучивание глаз. При тяжелом течении глазные яблоки немного выступают за пределы глазниц. Верхние веки при этом не могут плотно сомкнуться. Этот симптом можно определить и самостоятельно. Во время сна у ребенка видны радужки глаз.
  • Постоянные срыгивания. Наиболее характерный симптом для малышей первых 6 месяцев жизни. Даже при кормлении небольшими порциями ребенок может часто срыгивать пищу. Это состояние приводит к некоторому снижению аппетита и нарушениям стула.
  • Отказ от грудных вскармливаний. Это обусловлено не только снижением аппетита, но и появлением у ребенка распирающей головной боли. Новорожденный малыш еще не может сказать маме, где у него болит. Он лишь проявляет это нарушением своего обычного поведения.
  • Появление головной боли. Она может быть разной интенсивности и выраженности. При выраженном болевом синдроме малыши начинают надсадно плакать, проситься больше на руки. Обычно боль усиливается в горизонтальном положении. Это обусловлено большим наполнением вен кровью и усилением внутричерепной гипертензии.
  • Изменение общего поведения. Ребенок, имеющий внутричерепную гипертензию, становится капризным. У него может усиливаться нервозность. Новорожденные малыши практически отказываются от любых активных игр. На обращенные к ним улыбки малыши не реагируют.
  • Нарушение сна. Нарастание внутричерепной гипертензии отмечается преимущественно в вечернее и ночное время. Это обуславливает то, что ребенку очень трудно заснуть. В течение ночи он может часто просыпаться, плакать и проситься на руки. Днем сон ребенка обычно не нарушается.
  • Набухание вен. У новорожденных малышей этот симптом можно проверить и в домашних условиях. Головные вены становятся очень надутыми, хорошо визуализируются. В некоторых случаях можно даже увидеть их отчетливую пульсацию.
  • Отставание в психическом и физическом развитии. Длительное течение внутричерепной гипертензии приводит к нарушению мозговой деятельности. При проведении регулярных осмотров педиатр сможет выявить данные нарушения, которые будут являться четкими маркерами о возможном развитии у ребенка повышенного внутричерепного давления.
  • Нарушение зрения. Часто этот симптом можно обнаружить только при долгом и достаточно высоком черепно-мозговом давлении. Снижение зрения и двоение в глазах выявляются у малышей к году.
  • Дрожание рук или тремор пальцев.

Как распознать?

Повышенное внутричерепное давление не всегда можно заподозрить в домашних условиях. Легкие формы гипертензии не сопровождаются появлением ярких симптомов.

Обычно гипертензионный синдром выявляют при осмотре педиатры. Они могут провести также дополнительные тесты, которые позволят выявить скрытые признаки внутричерепной гипертензии.

Для установления данного состояния требуются консультации невролога, окулиста. Если причиной гипертензионного синдрома стало травматическое повреждение головного мозга, то потребуется также обследование у нейрохирурга. После осмотра специалистов требуется проведение дополнительных анализов и обследований.

Для установления внутричерепной гипертензии используют:

  • Общий анализ крови. Периферический лейкоцитоз свидетельствует о наличии в детском организме различных инфекций. Повышение палочкоядерных нейтрофилов говорит о возможном инфицировании бактериями.
  • Биохимическое исследование ликвора. Назначается при травматических повреждениях мозговых оболочек, а также при различных нейроинфекциях. Для оценки показателя используют соотношение белка и удельной плотности. Также в ликворе можно обнаружить возможных возбудителей инфекции и выявить их чувствительность к антибиотикам. Метод инвазивный и требует проведения спинномозговой пункции. Назначается только детским неврологом или нейрохирургом.
  • УЗИ мозговых структур. Помогает установить анатомические дефекты в головном и спинном мозге. С помощью ультразвука врачи измеряют показатели внутричерепного давления. В сочетании с нейросонографией дает достаточно полную характеристику имеющейся патологии в головном мозге.
  • Электроэнцефалография. Данный метод используется в качестве вспомогательного. Он помогает установить общемозговые нарушения.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Дают высокоточные описания всех мозговых структур. С помощью данных методов можно обнаружить даже самые мелкие травматические повреждения. Эти исследования безопасны и не вызывают у ребенка никаких болезненных ощущений.

Последствия

Длительное повышение внутричерепного давления — состояние, которое очень опасно для подрастающего малыша. Стойкий гипертензионный синдром сопровождается сильной гипоксией. Она приводит к нарушению работы жизненно важных органов. При таком длительном состоянии в организме появляются различные патологии. К ним можно отнести нарушение психики, развитие эпилептического синдрома, отставание в физическом и психическом развитии, нарушение зрения.

Лечение

Вылечить внутричерепную гипертензию можно только после устранения причин основного заболевания, которое вызвало это состояние. Доктор Комаровский считает, что если они не были ликвидированы, то симптомы внутричерепной гипертензии могут возобновляться у малыша вновь и вновь. Схему терапии выстраивает лечащий врач после проведения всего комплекса необходимых обследований. Обычно курс терапии рассчитывается на несколько месяцев.

Для лечения внутричерепной гипертензии применяются:

  • Мочегонные. Эти лекарственные препараты способствуют активному выведению мочи, а, следовательно, и уменьшению общего объема жидкости в организме. По отзывам родителей, такие средства значительно улучшают самочувствие ребенка. Мочегонным действием обладают диакарб, фуросемид, брусничный лист, отвар петрушки, глицерин. Применять лекарства следует с учетом возраста ребенка.
  • Ноотропы и средства, улучшающие мозговую деятельность. К ним относятся актовегин, пантогам и другие средства. Назначают препараты на курсовой прием. При регулярном употреблении они помогают нормализовать общемозговую деятельность и значительно улучшить самочувствие малыша.

Повышенное внутричерепное давление у грудничков

Повышенное внутричерепное давление у грудничков – такой диагноз нередко слышат мамы на приеме у детского невролога. Вместе с тем, в западных странах такой диагноз не встречается. И это не потому, что там не слышали о таком термине. К сожалению, в странах СНГ такой диагноз ставится в поликлинике неврологом на основании часто встречающихся симптомов (например, беспокойство ребенка, дрожание подбородка). А в медицине развитых стран повышение внутричерепного давления рассматривается не как самостоятельный диагноз, а только как симптом некоторых тяжелых заболеваний. Так что у нас повышенное ВЧД у грудничков это скорее гипердиагностика, чем реальное отражение сути.

Что такое внутричерепное давление:

Головной мозг у любого человека (как и спинной мозг) постоянно омывается ликвором . Ликвор – это жидкость, которая образуется из особых венозных сплетений, и которая также как и кровь всегда находится в движении. Можно сказать, что головной мозг подвешен в ликворе (другое название – спинномозговая жидкость). Движения ликвора осуществляется по специальным анатомическим полостям (желудочкам мозга, спинномозговому каналу). Ликвор постоянно образуется, и также обратно всасывается в кровь через специальные венозные синусы (которые располагаются в полости черепа). Внутричерепное давление у здорового человека присутствует всегда (так же как и артериальное). Патология возникает, когда нарушается или образование этой жидкости, или проблемы с ее всасыванием.

Как и артериальное давление, ВЧД не стабильно, и меняется в течение дня. Скорость движения ликвора, активность всасывания зависит от многих факторов – физической активности ребенка, температуры тела и окружающей среды, эмоционального состояния малыша. Если ребенок плачет, у него рвота или кашель, то в это время внутричерепное давление у него будет повышено.

Проблемы возникают при стойком и длительном повышении внутричерепного давления у грудничков.

Отдельно следует отметить факт, что повышенное внутричерепное давление (другое название – внутричерепная гипертензия) не является самостоятельной болезнью. Всегда она лишь симптом определенных заболеваний. Причинами возникновения внутричерепной гипертензии может быть повышенное образование ликвора, или ухудшение всасывания спинномозговой жидкости.

Какие симптомы могут указывать на повышенное внутричерепное давление у грудничков?

  • Плохой сон;
  • Постоянное беспокойство, плаксивость;
  • Нарушения аппетита, постоянные срыгивания;
  • Дрожание ручек, ножек и подбородка;
  • Постоянное выбухание родничка;
  • Быстрое увеличение окружности головы в размерах.

Так как у новорожденных есть ряд особенностей , то симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничков не характерны для других возрастных групп. У малышей первых месяцев жизни есть роднички, которые при внутричерепной гипертензии увеличиваются в размерах и выбухают (речь идет о большом центральном родничке). Таким образом, в вертикальном положении большой родничок выше уровня головы. Другим симптомом повышенное ВЧД у грудничков является расхождение швов черепа, так как в этом возрасте они еще не окостенели. Вены черепа выступают, и образуют на голове венозную сетку, которая отчетливо видна. Другим характерным признаком является частое срыгивание, вплоть до рвоты. Кроха вялый, может начать отставать в развитии, плохо прибавлять в весе. Малыш становится плаксивым, плачет монотонным голосом («на одной ноте»).

Отдельно отметим, что выбухание родничка при плаче ребенка не является признаком повышенного внутричерепного давления, и является абсолютной нормой!

Заболевания, при которых есть симптом повышенного ВЧД у грудничков:

  • Гидроцефалия;
  • Воспалительные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты);
  • Черепно-мозговые травмы (в том числе родовые);
  • Опухоли головного мозга;
  • Заболевания с нарушением обмена веществ (например, тяжелое течение сахарного диабета).

Гидроцефалия – обычно это врожденная патология , при которой имеет место очень активная выработка спинномозговой жидкости, или нарушено ее обратное всасывание. В некоторых случаях гидроцефалия бывает не врожденной, а является последствием тяжелых заболеваний (например, менингоэнцефалитов, родовых травм) или возникает после перенесенных нейрохирургических вмешательств. При гидроцефалии избыточное количество ликвора (или вследствие усиленной выработки, или нарушения обратного всасывания) давит на желудочки мозга, они расширяются. Вследствие этого отмечается стремительный рост головы, увеличение размеров родничка, расхождение швов между костями черепа.

У недоношенных малышей, при рождении есть высокий риск тяжелых внутричерепных кровотечений, вследствие чего может развиться гидроцефалия. Однако данное заболевание встречается не часто (1 случай на несколько тысяч детей).

Гидроцефалия может быть различной степени тяжести . При компенсированных формах перечисленные симптомы выражены умеренно, психическое развитие крохи не страдает, и лечение возможно без операции (то есть консервативно). Назначаются специальные препараты, которые уменьшают продукцию ликвора, или активизируют его отток. В более тяжелых случаях требуется нейрохирургическое вмешательство (шунтирование). Симптомы гидроцефалии появляются уже в первые месяцы жизни ребенка. Главный симптом – быстрое увеличение головы в размерах. Данный показатель важен в динамике, то есть если у малыша за 1 месяц окружность головы увеличилась на 6-7 см, то это веский повод для тщательного контроля и проведения дальнейшей диагностики.

Иногда повышенное внутричерепное давление у грудничков является симптомом воспалительных заболеваний – менингита, энцефалита. Инфицирование малыша может произойти еще внутриутробно, при наличии очага инфекции у матери (наиболее часто встречается герпетический менингит).

Диагностика повышенного внутричерепного давления у грудничков:

Непосредственно измерить внутричерепное давление довольно проблематично, так как для этого нужно пунктировать спинномозговой канал (или желудочки мозга). Такой способ применяется в очень редких случаях (при нейроинфекциях) и только в условиях стационара. Остальные способы диагностики основаны на выявлении косвенных признаков повышенного ВЧД у грудничков.

Методы диагностики ВЧД у грудничков:

  • Осмотр невролога (состояние родничка, оценка мышечного тонуса, размеры окружности головы ребенка);
  • Нейросонография (УЗИ головного мозга);
  • Осмотр глазного дна офтальмологом;
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Нейросонография для диагностики повышенного внутричерепного давления используется только у грудничков, так как у них возможен осмотр через родничок. У взрослых этот метод не может быть использован, так как кости черепа не пропускают ультразвуковые волны. Данный метод безопасен и доступен. При УЗИ головного мозга оцениваются размеры желудочков, если они увеличены, то это может быть признаком внутричерепной гипертензии. Однако этот метод имеет значение в динамике (то есть повторное выполнение через некоторые промежутки времени).

Осмотр офтальмолога так же может помочь установить наличие повышенного ВЧД у грудничка. Расширение вен глазного дна, отек дисков зрительного нерва являются косвенными признаками внутричерепной гипертензии.

Для более точной установки диагноза используется компьютерная томография или магнитно-ядерная томография. Для этого малышу придется дать наркоз, так как выполнение этих методов нужно проводить в состоянии полного покоя. Томография метод достаточно дорогостоящий, и применяют его не часто, только в случаях серьезных подозрений на тяжелую внутричерепную патологию.

Существует еще один метод – эхо энцефалография (Эхо-ЭГ), он достаточно устаревший, но в нашей стране используется широко.

Лечение:

Лечение начинается с причины, которая вызвала повышение внутричерепного давления у грудничка. При гидроцефалии назначаются препараты, уменьшающие образование ликвора, и улучшающие его выведение. Обычно для этого применяются мочегонные препараты. Если нет стойкого увеличения объема спинномозговой жидкости, то назначают препараты, усиливающие кровоснабжение мозга, и сосудистые препараты, витамины. Могут быть использованы другие методы лечения — лечебная физкультура, плавание, массаж.

При тяжелых формах гидроцефалии показаны шунтирующие операции, улучшающие отток ликвора. Такие операции эффективны в 85% случаев, Принцип таких операций такой – с помощью специальных трубочек и клапанов излишний ликвор выводят в какие-либо полости организма (брюшную полость, полость предсердий). В настоящее время существуют малоинвазивные эндовидеохирургические методы шунтирования.

При нейроинфекциях (менингите, энцефалите) проводится комплексное лечение с назначением антибактериальных препаратов.

Внутричерепное давление у грудничков — признаки и симптомы. Как определить повышенное ВЧД у новорожденных

Повышенное внутричерепное давление – это сложное заболевание, которое плохо поддается лечению и приводит ко многим неприятным последствиям. Особенно опасна и сложна в диагностике эта болезнь у младенцев, ведь они не могут пожаловаться на недомогание.

Что такое ВЧД у ребенка

Внутричерепное давление возникает из-за излишка (гипертензия) или недостатка (гипотензия) количества спинномозговой жидкости, которая защищает ткани мозга от повреждений. Она называется ликвор. Зачастую подобная проблема возникает из-за длительного кислородного голодания мозговых клеток. Внутричерепное давление у новорожденного, которое немного повышено – это нормальное явление. Спустя некоторое время, как правило, оно нормализуется без вмешательства.

Врожденное внутричерепное давление

Существует два вида ВЧД: врожденное и приобретенное. Более сложное в лечении врожденное внутричерепное давление у грудничков является последствием родовых травм, осложнений при беременности. Сказать заранее, есть ли риск наличия этого заболевания у малыша, нет возможности. Во время обследований может не быть никаких предпосылок к ВЧД, но по общей статистике у каждого пятого ребенка встречается такая патология. Приобретенное внутричерепное давление у младенца возникает как следствие энцефалита, менингита или травм.

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Признаки ВЧД у грудничка

Каждая мама мечтает о здоровом ребенке, поэтому важно уметь предупредить возникновение болезни, своевременно заметить ее признаки, ведь затруднение оттока ликвора может доставлять новорожденному массу неудобств и причинять боль. Многие новоиспеченные родители радуются активности своего чада, умиляются, когда малыш выгибается или мотает головой, и не задумываются, что это могут быть первые тревожные звоночки.

Симптомы внутричерепного давления у грудничка:

  • частые пробуждения в ночное время;
  • гиперактивность, повышенная возбудимость;
  • преждевременный отказ от груди;
  • обильное срыгивание, рвота;
  • непроизвольные движения глазного яблока;
  • тремор;
  • частый беспричинный плач;
  • вращение головой;
  • сильная реакция на перемену погоды;
  • вялость;
  • отставание в физическом, психо-эмоциональном развитии;
  • запрокидывание головки назад.

Вены на голове у грудничка

Молодые мамочки часто пугаются, жалуются врачу, что видны вены на голове у грудничка. Ничего страшного в этом явлении нет, ведь кожа новорожденного тоньше, чем у любого взрослого человека, а слой подкожно-жировой клетчатки пока недостаточно развит. Со временем венозная сетка станет менее заметной. В некоторых случаях вены набухают и вздуваются, что может быть признаком плохого оттока спинномозговой жидкости: нужно как можно скорее обратиться к врачу-неврологу, чтобы он назначил исследование и необходимые анализы.

Большой лоб у ребенка

Иногда первым признаком наличия ВЧД является высокий выпуклый лоб у грудничка, при этом характерно некоторое нависание черепа на затылке. Зачастую его путают с водянкой. Если вы заметили похожее отклонение, посмотрите фото детей с этим диагнозом и обратите на нарушение внимание педиатра на осмотре. Возможно, это признак других заболеваний, таких как гидроцефалия или рахит. В любом случае, не паникуйте, а попросите провести дополнительное обследование малыша, чтобы убедиться в отсутствии опасности.

Расхождение швов черепа у грудничка

Особенность черепа новорожденного заключается в подвижности костных пластин. Это необходимо, чтобы ребенку было проще пройти через родовой канал. Иногда может возникать расхождение черепных швов у младенцев, которое через несколько месяцев приходит в норму, а родничок зарастает. Если этого не происходит, обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим ребенка педиатром. Он должен провести исследование строения головы, оценить размер промежутков между пластинами и назначить необходимые меры профилактики или лечение.

Причины внутричерепного давления у детей

Внутричерепное давление у детей до года может вызывать много сложностей и проблем со здоровьем в старшем возрасте. Успешность лечения зависит, прежде всего, от своевременности оказанной помощи. Чтобы выявить ВЧД у ребенка, важно внимательно наблюдать за его поведением, особенно в первые 2-3 недели жизни. Порой очень сложно заметить первые признаки болезни.

Причины внутричерепного давления у новорожденных:

  • гипоксия (кислородное голодание, вызванное обвитием пуповины или другими проблемами);
  • сильный токсикоз на протяжении всей беременности;
  • отслойка плаценты или ее быстрое созревание;
  • тяжелые роды, родовые травмы;
  • неосторожный прием лекарственных препаратов во время беременности;
  • наследственность;
  • опухоли мозга;
  • кровоизлияние в черепную полость;
  • серьезные родовые травмы.

Как проявляется внутричерепное давление у грудничка

Повышенное внутричерепное давление у ребенка проявляется сильным беспокойством, резкой переменой настроения и гиперактивностью. Если ваш малыш часто плачет без повода, задумайтесь: возможно, это один из симптомов ВЧД, связанный с головной болью из-за повышения давления. Кроме того, грудничок может отказаться от груди, часто и обильно срыгивать, вертеть головой и закатывать глаза.

Иногда давление поднимается временно, затем нормализуется, поэтому недомогание трудно заметить. В таком случае главным симптомом остается плач без видимых причин и беспокойное поведение, которые часто списывается на колики и другие проблемы грудничкового возраста. Помните, что в норме малыши до 2 месяцев должны проводить большую часть времени в состоянии сна, плача лишь при дискомфорте из-за мокрой пеленки или голода. Если ваш ребенок просыпается больше 3-х раз за ночь, постоянно плачет и выгибается, это серьезный повод посетить педиатра.

Как определить внутричерепное давление у грудничка

Правильная диагностика внутричерепного давления у детей начинается с визуального осмотра и измерения таких показателей, как объем головы и размер родничка: у годовалого ребенка он должен полностью срастись. Еще один немаловажный момент в обследовании – проверка тонуса мышц и реакции малыша. Данные методы в 99% случаев помогают вовремя заметить отклонение показателей и распознать нарушение. С целью дополнительной меры безопасности практически каждому ребенку назначается УЗИ тканей мозга через родничковое отверстие, а в некоторых случаях энцефалограмма или томография.

Как лечить внутричерепное давление у грудничка

Помните: лечение внутричерепного давления у детей назначает врач-невролог только после специального ультразвукового исследования или томографии, одних лишь симптомов недостаточно для приема медицинских препаратов. Лишь убедившись в правильности диагноза, малышам назначают инъекции Актовегина, а детям постарше Глицин в таблетках. Они улучшают всасывание глюкозы клетками мозга, а также нормализуют метаболизм и положительно влияют на сон.

Зачастую причиной ВЧД является гипоксия (недостаток кислорода). В таком случае в качестве лечения назначаются специальные водные процедуры и успокоительные препараты. Это помогает улучшить кровообращение и насыщение мозга кислородом. Как правило, давление снижается после прохождения курса такого лечения. В противном случае назначаются более сильные медикаменты.

Специалист обязательно должен поставить ребенка на учет и назначить повторную дату визита для повторного осмотра. Зачастую он назначается после прохождения офтальмолога, который должен провести исследование глазного дна, и курса детского массажа, необходимого для общего улучшения состояния малыша. После всех описанных процедур проводится повторное измерение окружности головы, УЗИ и визуальный осмотр. Если в результате обследования врач снимет диагноз, некоторое время ваш ребенок будет состоять на учете с обязательным осмотром раз в полгода.

В редких случаях увеличение объема и скопление ликвора в тканях головного мозга может вызывать серьезную опасность и нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция проводится под общим наркозом, некоторый объем лишнего ликвора удаляется, чтобы нормализовать давление. Послеоперационная реабилитация подразумевает под собой прием вспомогательных препаратов и постоянное наблюдение у врача.

Повышенное внутричерепное давление у грудничков и младенцев — причины, симптомы и лечение

Внутричерепное давление – это заболевание, вызванное скоплением или недостаточным количеством внутричерепной жидкости (ликвора) в черепной коробке.

Ликвор циркулирует по каналу спинного мозга и желудочкам головного, и, естественно, создает определенное давление. То есть, это давление есть у всех, оно безопасно и не доставляет дискомфорта, если находится в пределах нормы.

Пониженное давление (гипотензия) возникает из-за недостатка жидкости, а повышенное (гипертензия) – из-за ее избытка и скопления в определенной зоне.

Болезнь может развиться в любом возрасте, по разным причинам (черепно-мозговые травмы, опухоли, неправильный образ жизни…).

Отдельного внимания заслуживает проблема с внутричерепным давлением у грудничков по таким причинам:

  • это огромный риск для их дальнейшей полноценной жизни;
  • болезнь непросто диагностировать, потому как крохи еще не в состоянии описать свои ощущения;
  • специфичность подбора методов лечения.

Одна из возможных причин – это мучительная боль, вызванная повышенным или пониженным внутричерепным давлением.

Причины внутричерепного давления у грудничка

В зависимости от того, что вызвало повышение или понижение давления, проблема может иметь временный характер, а может мучить малыша до тех пор, пока не будет оказано лечение.

Причины, вызывающие временное ВЧД у новорожденных:

  • обвитие пуповиной в утробе, из-за которого у ребенка развивается кислородное голодание (гипоксия);
  • сильный токсикоз;
  • длительные, тяжелые роды;
  • отслойка плаценты;
  • быстрое созревание плаценты;
  • прием медицинских препаратов в ходе беременности.

Врожденная форма заболевания проявляется в первые несколько дней жизни.

По сути, главные факторы, которые вызывают повышенное внутричерепное давление у грудничка – это все, что препятствовало нормальному притоку кислорода для малыша в ходе беременности или родов.

В результате кислородного голодания, мозг ребенка пытается компенсировать нехватку кислорода повышением количества ликвора.

После того, как малыш рождается и оказывается в среде с достаточным количеством кислорода, дородовые проблемы проходят, со временем. Как правило, у грудничков диагностируют незначительное повышение внутричерепного давления.

Также внутричерепное давление у грудничков может временно повыситься при плаче, крике, физических нагрузках и сильных эмоциональных всплесках. Из-за этого родничок у ребенка может немного выбухать. Но это считается нормой.

Однако в ряде случаев, малыш рождается с повышенным внутричерепным давлением, которое не пройдет со временем самостоятельно (постоянное ВЧД). Сюда относят следующие причины:

  • кровоизлияния в черепную полость;
  • генетические аномалии;
  • дефекты путей оттока ликвора;
  • опухоль мозга;
  • серьезные родовые травмы.

Данные факторы провоцируют стойкую форму повышенного (пониженного) ВЧД, которое требует обязательного врачебного вмешательства.

Врожденное и приобретенное ВЧД у грудничков

Врожденное внутричерепное давление у младенцев возникает в результате, как уже описали выше, анатомических нарушений, внутриутробных и вовремяродовых негативных влияний.

Бывает, что малыши рождаются на свет абсолютно здоровыми, но из-за влияния внешних факторов, на первых месяцах жизни младенец сталкивается с проблемами оттока ликвора в голове.

Приобретенное ВЧД у грудничков может возникнуть вследствие инфекционно-воспалительных процессов (энцефалит, менингит), абсцесса, полученных травм, сотрясений, постоянного пребывания в стрессовых условиях, перенесения операции на головном мозге и других нарушений метаболических процессов различной этиологии.

Повышенное внутричерепное давление у грудничка вызывает скопление спинномозговой жидкости в черепе. Чрезмерное ее накопление характеризуется как болезнь «гидроцефалия».

При этом движение или всасывание ликвора в желудочках нарушено. Основываясь на вышеуказанных причинах, выделяют врожденную и приобретенную гидроцефалию.

Признаки и симптомы проблем с ВЧД у младенцев

К сожалению, новорожденный малыш еще не в состоянии сказать нам, что его беспокоит. Именно поэтому нам нужно быть предельно внимательными к более чем очевидным физиологическим и поведенческим сигналам с его стороны.

На внутричерепное давление указывают такие симптомы у грудничка:

  • отказ от материнской груди;
  • непрекращающийся, постоянный плач;
  • частое кручение головой по сторонам;
  • беспокойный сон, гипервозбудимость;
  • обильные срыгивания, рвота, тошнота;
  • тремор;
  • неконтролируемые движения глазных яблок;
  • увеличение количества плача при резких погодных изменениях;
  • пассивность и вялость;
  • периодические нарушения зрения;
  • очень быстрый рост головы;
  • общая заторможенность в развитии: ребенок позже ходит, говорит, ползает, держит голову;
  • отсутствие прибавки в весе;
  • постоянное запрокидывание головы назад;
  • выпячивание глаз.

Признаки внутричерепного давления у младенцев:

  • выпуклый большой лоб;
  • видно подкожную венозную сеть на голове;
  • между верхним веком и радужной оболочкой глаза виднеется полоска белой склеры (когда малыш смотрит вниз);
  • набухший родничок (в норме, он запавший, слегка выпуклый);
  • расхождение костей черепа;
  • косоглазие (чаще всего во внутреннюю сторону);
  • непропорционально большая голова.

Опираясь на вышеуказанные признаки и симптомы, можно своевременно выявить повышенное или пониженное внутричерепное давление у ребенка.

Чем тяжелая мигрень с аурой отличается от первых признаков инсульта и как научиться отличать признаки этих болезней?

Когда пациенту диагностируется полинейропатия нижних конечностей самое важное начать своевременное и правильное лечение.

Диагностика болезни у деток

Необходимость и тип лечения для малыша назначается только после подробного медицинского обследования признаков и причин болезни.

Исследование проходит следующим образом:

  1. Устная диагностика (уточнение, дородовых, родовых и послеродовых особенностей течения жизни младенца).
  2. Поверхностное обследование (измерение головы, проверка реакций, мышечного тонуса…).
  3. Проведение процедуры по измерению внутричерепного давления (нейросонография – ультразвуковое исследование полости головы через нераскрывшийся родничок).
  4. Также может быть проведена энцефалограмма, томография. Данные методы не только позволяют измерить внутричерепное давление, но и оценить состояние желудочков мозга.
  5. С помощью пункции желудочков мозга и спинномозговой пункции, можно узнать точные показатели ВЧД малыша. Эти 2 процедуры могут быть назначены в случае, если другие методы исследования оказались неэффективны или недостаточно информативны.

Если проблема все-таки диагностирована, параллельно выясняются причины возникновения ВЧД и подбирается курс лечения, с учетом возрастных и индивидуальных особенностей.

Лечение ВЧД у грудничков

Лечение внутричерепного давления у грудничков может быть направлено как на устранение избытка или восполнение нехватки ликвора в черепной коробке, так и на ликвидацию причин, которые провоцируют данную проблему.

Выбор того или иного направления будет зависеть от причины ВЧД у ребенка.

Например, если проблема вызвана злокачественной опухолью или анатомическими нарушениями, то есть резон исправлять не следствие, а причину нарушения метаболических процессов (часто, хирургическим путем).

Но если, например, малыш мучается в результате гипоксии, то достаточно принять меры, которые облегчат дискомфортные ощущения и будут способствовать нормальной циркуляции ликвора.

Более подробно о методах лечения:

  • хирургическое вмешательство: применяется в самых тяжелых случаях, когда есть определенные помехи в черепе для нормального тока спинномозговой жидкости;
  • препараты, понижающие ВЧД (обычно назначают мочегонные средства: аспаркам, диакарб, триамур);
  • витамины, способствующие улучшению мозгового кровообращения;
  • успокаивающие средства;
  • массаж;
  • физиотерапия (очень часто назначают бассейн);
  • гомеопатия;
  • также врачи настоятельно рекомендуют частый эмоциональный контакт с малышом, регулярные прогулки на свежем воздухе, грудное вскармливание, соблюдение режима сна.

Курс лечения подбирается доктором. Не пытайтесь заниматься самостоятельным лечением малыша или подобрать просто средства народной медицины. Вы можете нанести вред своему чаду.

Возможные осложнения для грудничка

Если своевременно не взяться за лечение болезни или вовсе игнорировать ее, кроме как мучительного дискомфорта, ребенок может столкнуться со следующими вытекающими последствиями:

  • задержки в развитии;
  • гидроцефалия;
  • мучительные головные боли: могут вызвать психомоторные нарушения и эмоциональные разлады, которые лягут отпечатком на дальнейшее особенности малыша.

Прогноз

При своевременной диагностике и грамотном, оперативном, комплексном лечении болезни, ребенок будет полноценно развиваться, и все показатели будут в норме в течение жизни.

Однако если пытаться самому предпринять какие-либо меры, не зная причин заболевания, или вовремя не выявить болезнь… Последствия указаны выше.

Также если выполняется операция, существуют риски (как и при любом другом хирургическом вмешательстве в организм).

Профилактические меры

Меры, направленные на предотвращение возникновения проблем с ВЧД у малышей достаточно простые:

  • побольше любви, ласки и внимания;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • комфортная эмоциональная атмосфера в доме;
  • насыщенный витаминами рацион питания;
  • желательно, отдавать предпочтение грудному вскармливанию, а не сухим смесям.

Не забывайте, что ребенок не в состоянии сам оказать себе помощь. Поэтому будьте предельно внимательны ко всем знакам, что он вам подает, и при малейшем подозрении идите к врачу для дальнейшей диагностики!

Внутричерепное давление у грудничков — не повод для мамы рвать на себе волосы

Достаточно часто в очереди на приём к педиатру молодые мамочки ведут активные дискуссии. Практически в каждом разговоре можно услышать слово «внутричерепное» (подразумевают давление). Комаровский повествует о том, что внутричерепное давление присутствует у каждого человека и опасности само по себе не представляет. Быть предвестником многих заболеваний и представлять реальную опасность для жизни может только повышенное внутричерепное давление у грудничка.

Повышенное внутричерепное давление может стать катализатором многих болезней.

В пределах допустимого

Если есть отклонение, значит существует и норма. Какая?

Предпосылки для измерения ВЧД

В каких случаях измеряют внутричерепное давление у грудных детей:

  • при частых срыгиваниях;
  • при нарушениях сна; Если ребенок плохо спит, то родителям стоит задуматься о причинах его беспокойства.
  • при повышенной активности;
  • при медленных темпах зарастания родничков;
  • при интенсивном непропорциональном динамическом увеличении объёма головы;
  • при треморе туловища и/или конечностей;
  • при выраженном косоглазии.

Определяем ВЧД

Признаки внутричерепного давления у ребёнка проявляются в:

  • выпирании родничка (смотрится как небольшая припухлость или шишка);
  • расхождении швов между теменными и другими костями черепа более, чем на 5 мм; Очень важно следить за формой и размерами головки малыша.
  • явственно просматриваемой венозной сетке на висках, переносице;
  • большом высоком лбе, затылке с выраженным нависанием;
  • переносице, имеющей вид вдавленной;
  • широко посаженных глазах; Глазки «на месте», значит здоровью малышки ничего не угрожает.
  • больших размерах обоих родничков (малый родничок превышает 1*1 см, а большой 3*3 см);
  • стремительном росте окружности головы по отношению к объёму грудной клетки (после исполнения 4 месяцев);
  • страбизме;
  • симптоме «заходящего солнца» (когда кроха выпячивает и отводит вниз глазки);
  • частом запрокидывании головы назад;
  • крайне болезненной реакции на смену погоды; Если ваше чадо бурно реагирует на смену погоды, то следует проверить, в норме ли его давление.
  • головных болях при смене положения тела;
  • гипертонусе ножек.

Выраженные симптомы

Симптомы повышенного внутричерепного давления выражаются в:

  • чрезмерной капризности и возбудимости или, наоборот, вялости;
  • беспокойном бодрствовании и сне;
  • плохом аппетите или его отсутствии; Плохой аппетит — повод для беспокойства.
  • частых рвотах;
  • неадекватных реакциях на световые и звуковые раздражители;
  • судорогах.

Методы измерения ВЧД

Определить, имеет ли малыш высокое внутричерепное давление, можно при помощи ультразвукового исследования мозга через родничок (нейросонограммы). Благодаря УЗИ головного мозга можно увидеть размеры его желудочков и оценить их величину. Увеличенные желудочки могут лишь косвенно свидетельствовать о проблемах с внутричерепным давлением. Данное исследование должно проводиться в динамике: только так можно выявить истинное наличие проблемы. Способ безболезненный и совершенно безвредный.

Врач знает, как наиболее точно выявить симптомы повышенного ВЧД.

Эффективное измерение проводится только путём взятия спинномозговой жидкости (ликвора) — поясничная пункция из спинномозгового канала или жидкости из мозговых желудочков (тоже ликвор). Для осуществления этой процедуры в поясницу или в голову вводится игла с подсоединённой градуированной стеклянной трубкой на тупом конце. Уровень давления определяется по количеству заполненных жидкостью делений. Процедура измерения называется томографией (компьютерной или ядерно-магнитно-резонансной). Она довольно опасна и проводится только в случаях, где обойтись без неё невозможно.

Самый старый из всех методов определения ВЧД — эхоэнцефалография. На голову ребёнка надевают шапочку с прорезями, через отверстия прикрепляют специальные датчики, с которых в течении 5—10 минут считываются и записываются ультразвуковые сигналы. Грудничкам ЭхоЭГ проводят обычно в спящем состоянии. Процедура не вызывает болевых ощущений у ребёнка. Единственный возможный дискомфорт — это наличие специального геля на голове (с помощью него крепят датчики).

При подозрениях о повышенном ВЧД, покажите ребенка офтальмологу.

Основываясь на обследовании глазного дна, офтальмолог может сделать предположения о патологиях, связанных с внутричерепным давлением. Специалист проводит оценку венозной пульсации, определяет поля зрения и многие другие показатели, на которых строится предположение о повышении давления.

Ни один из оных методов не может с абсолютной точностью дать информацию о том, страдает ли грудничок высоким внутричерепным давлением. Все они только помогают в распознании происходящей картины.

Мамочки, не пугайтесь, прочитав всю написанную выше жуть. Высоким ВЧД страдает только один ребёнок из 5000. Давайте разберёмся в причинах возникновения этого тяжёлого симптома, именно симптома.

Многие молодые мамочки пугаются, если их новорожденный ребенок вдруг пожелтел. Совершенно напрасно, это явление абсолютно естественно, оно происходит из-за повышения уровня билирубина в крови. В этой статье мы расскажем, что такое желтушка у новорожденных детей.

Откуда берётся ВЧД?

Итак, в норме внутричерепное давление присутствует у всех людей. Почему оно вообще есть? Между костями черепа и мозгом находится некоторое пространство, заполненное спинномозговой жидкостью (ликвором). Последняя выполняет функцию амортизатора при различных механических травмах. Ликвор постоянно обновляется, циркулирует в спинном мозге и головном мозге. Во время циркуляции спинномозговая жидкость давит на головной и спинной мозг изнутри. В результате возникает внутричерепное давление.

Причины повышенного ВЧД

Грудничок может стать заложником повышенного ВЧД по следующим причинам:

  • нехватка кислорода во время маминой беременности или при родах;
  • родовые осложнения: обвитие пуповиной, отслойка плаценты, затяжной родовой процесс;
  • врождённые отклонения в развитии и строении головного мозга;
  • инфекции при маминой беременности (внутриутробные);

Проблемы во время беременности могут отразиться на ребенке в будущем.

  • травма головы;
  • менингит (воспаление мозговых оболочек);
  • различные опухоли мозга;
  • энцефалит (воспаление самого мозга);
  • гидроцефалия (нарушение кругооборота ликвора, приводящее к его скоплению в мозговых желудочках);
  • инсульт.
  • Невропатологи отмечают проявления симптомов повышенного ВЧД практически у каждого новорождённого, но это не значит, что малышу подписан приговор. Испытывает ли малыш боль при высоком ВЧД? Только после года, когда кости головы уже достаточно хорошо срослись.

    Кошмары будущего

    Чем же грозит синдром высокого ВЧД? Это предпосылка к вегетососудистой дистонии в подростковом возрасте, снижению памяти, зрения, внимания. Не предпринимая попыток вылечить ВЧД, можно обзавестись частыми головными болями, головокружениями, повышенной утомляемостью, ишемией мозга, умственной отсталостью, остановкой кровообращения, полным или частичным параличом.

    К чему приводит высокое ВЧД?

    О каких заболеваниях сигнализирует нам ВЧД? Их масса. Вот некоторые из них: сахарный диабет в тяжёлой форме, гидроцефалия (водянка мозга). Последствия таких заболеваний ужасные: жизнь, зависящая от почасового приёма ЛС. Могут быть летальные исходы.

    Повышенное ВЧД может повлечь за собой целый ряд болезней.

    Мама может помочь

    Если вы думаете, что у вашего малыша повышенное ВЧД, то посещение невропатолога, который либо засвидетельствует ваши опасения, либо, после осмотра, сведёт их на нет, лишним не будет. Самолечением этого симптома заниматься крайне опасно. Единственное, чем может помочь любящая мама — это ограничить негативные эмоции, вызывающие всплески ВЧД, снизить количество выпиваемой малышом жидкости, употребление солёной пищи, положить малышу в кроватку высокую подушку, избегать посещения душных жарких помещений и долгого нахождения в них.

    Мамины любовь и забота — лучшее лекарство от недугов.

    Методы лечения

    Лечение ВЧД обычно назначает врач, исходя из особенностей диагноза и индивидуальности маленького пациента. Само лечение зависит от причины возникновения ВЧД. Если этиология не выяснена, то назначают антибактериальные препараты широкого спектра, если происхождение ясно — узкого. Используют специальные препараты, снижающие объём ликвора, ноотропы, мочегонные средства. Практикуют также общий массаж, иглотерапию, плавание. В особо тяжёлых случаях прибегают к хирургическим операциям.

    Ежедневно делайте малышу легкий, общий массаж.

    Комаровский говорит, что ВЧД — это крайне редкий и очень тяжёлый симптом, поэтому его лечение может проводиться только в стационаре.

    При дисбактериозе чаще всего грудничкам назначают пробиотик нового поколения — бифидумбактерин. Давайте разбираться, что это за фрукт и с чем его едят.

    С болью в сердце

    «Сыну 3 с половиной месяца. Наш невролог сказал, что обхват головы в 43 сантиметра — это много (это при том, что обхват груди — 45 см). УЗИ выявило повышенное количество ликвора. Назначили курс лечения, хотя сын спокойный и хорошо развивается. Вот сижу и думаю: а стоит ли вообще затевать лечение?»

    «Нам 3 месяца. Невролог заявила, что у нас «синдром мышечной дистонии» и направила на УЗИ мозга, где нам поставили пограничное состояние. Но ни на один из описанных в статье симптомов мы сослаться не можем, нет их. Вот как верить докторам, ведь нельзя ставить диагноз, основываясь на одном ультразвуке. Завтра пойдём к другому неврологу с хорошей репутацией».

    «Эгей, а нам вот ясно выдали диагноз «гидроцефалия», хотя сами говорят, что голова у нас растёт плохо. Вот как такое вообще можно «на голову натянуть»»?

    Дорогие мамы, это вы должны знать

    • ВЧД — это не болезнь, а один из симптомов.
    • Высокое ВЧД — опасный и редкий симптом.
    • Наличие каких-либо признаков не говорит о том, что это именно ВЧД.
    • ВЧД есть у всех, оно имеет свои нормы и отклонения.
    • Ни один из используемых методов исследования не может точно определить наличие проблем с ВЧД.
    • ВЧД надо обязательно лечить.

    Также вы можете вступить в наши группы в социальных сетях: ВКонтакте, Facebook, Одноклассники, Google+ и Twitter.